风湿性心脏病该怎样治疗？

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

“风湿性心脏病是药物治疗好还是手术治疗好？”

要回答这个问题，我们应该先对自己的病情有一全面的了解，再根据自己的所处地区的医疗条件、经济承受能力、想要获得的治疗效果等等，来做出一个综合判断。

1．风心病的手术治疗包括

二尖瓣扩张术、心脏瓣膜交界切开术、心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。分别适合于不同类型的患者。其单次手术的费用在3万元到12万元不等。心外科的大夫会根据实际病情告诉你，是否适合手术、手术的风险性有多大，具体费用大约是多少。

2．有很大一部分患者是不适合手术治疗的

例如，单纯的二尖瓣狭窄的患者做球囊扩张术效果就比较好，一般可以维持5到8年，但是如果合并二尖瓣关闭不全患者，就不适合做这种手术。

3．心功能不全的患者，手术治疗的风险会加大

可以通过中药调理或者中西医结合治疗，使患者达到比较良好的状态后再手术。一些医疗机构夸大宣传，称使用自己的药物治疗“可以取得比手术治疗更好的效果”，是极端不负责任的。手术治疗和药物治疗的目的和要达到的效果是不一样的。其适应症也不一样。

4．手术治疗主要通过修复心脏的结构来达到治疗目的

但是手术同时又是一种创伤性治疗。药物治疗主要是通过改善心功能、改善血液流体动力学指标、提高人体整体机能来达到治疗目的。我们认为，如果患者年龄较轻，心功能不错，没有出现明显症状，又在可以进行手术治疗的范围，患者经济条件也许可，可以优先考虑手术治疗。如果由于心功能不好等原因，暂时不宜手术，也可先选用中药治疗，使患者达到比较良好的状态后手术。

综上所述，手术治疗和药物治疗并不是矛盾的对立体，是可以互为补充、互相取长补短的。手术治疗离不开药物的配合，药物治疗也不可以完全代替手术。当然，如果患者由于种种原因不能手术治疗，药物治疗也可以达到比较好的效果。应该说，不管患者是否需要手术，中药的治疗都可以贯穿于整个治疗过程。



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风湿性心脏病治疗

一.二尖瓣狭窄

大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。

二.二尖瓣关闭不全

1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。

2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。

三.主动脉瓣狭窄

1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。

2）外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

四.主动脉瓣关闭不全

1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。
2）外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。

风湿性心脏病中医治疗

1.心血瘀阻 主要表现：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则：活血化瘀，理气通络。

2.气血两虚 主要表现：心悸气短，头晕乏力，面色无华，睡眠欠佳，舌质淡红，脉细弱。治疗原则：补血养心，益气安神。

3.心肾阳虚 主要表现：心悸眩晕，胸脘痞满，咳嗽喘急，甚则不得卧。浮肿尿少，手足不温，舌质淡紫，脉沉细而数或结代。治疗原则：温阳利水，左以扶正。

治疗建议

出现以上症状应上医院进行检查和治疗。风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时，应及时治疗。

可在中医师的辨证基础上选用以下中成药：

1.属心阴亏损型宜滋阴养血，宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。

2.属心气不足型宜养心益脾，温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。

3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。

注意事项

1.不要过度进行体力劳动，但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼，以不增加症状为度。

2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担，宜少食多餐。食物宜细软，易于消化，清淡；不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。

3.要避免着凉、感冒，积极治疗扁桃腺炎等。



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风湿性心脏病护理

风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。

护理要点

◆ 注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
◆ 预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
◆ 心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。
◆ 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
◆ 房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
◆ 如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。



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风湿性心脏病的药膳宝典

玉竹猪心

【材料】玉竹50克，猪心100克。
【用法】将玉竹洗净、切段，用水稍润，煎煮两次，收取煎液约1500毫升。猪心剖开，洗净，与药液、生葱、花椒同置锅内，煮熟捞起，撇净浮沫，在锅内加卤汁适量，放入食盐、白糖、味精和香油，加热成浓汁，将其均匀涂在猪心内外。每日两次，佐餐食用。
【主治】风湿性心脏病阴血不足，心律不齐者。

桑椹糖

【材料】干桑椹200克，白砂糖500克。
【用法】将白砂糖放入沙锅内，加少许水用小火煎熬至较稠时，加入干桑椹碎末，搅匀，再继续熬至用铲挑起即成丝状而不粘手时停火，将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，把糖分割成小块。随量服食。
【主治】风湿性心脏病肝肾阴虚，心悸怔忡，头晕目眩，视物模糊，便秘。

梅花粥

【材料】梅花5～10克，粳米50～100克。
【用法】粳米淘洗干净，加水煮粥，待粥半熟时，加入梅花、少许砂糖同煮为粥。早餐服用，每日一次，连服7天。
【主治】风湿性心脏病肝郁气滞，胸闷疼痛，心悸气短。

莪术猪心饮

【材料】莪术25克，猪心1具。
【用法】将莪术洗净切片，与猪心加水适量煮熟，放入少许调料调味。食肉饮汤，每日一剂，连服数日。
【主治】风湿性心脏病气血不足，淤血阻滞，胸闷胸痛，心悸不安，气短，睡眠不安。

黄精粥

【材料】黄精50克，粳米100克。
【用法】摇黄精用清水浸泡后捞出，切碎备用。粳米淘洗干净，与黄精放入锅内，加清水，武火烧沸后改用小火煮至粥成。晨起作早餐食用。
【主治】风湿性心脏病阴精亏损，心悸怔忡，气短乏力。

党参泥鳅汤

【材料】活泥鳅100克，党参20克。
【用法】将泥鳅洗净弃头尾及内脏，入少许食盐及姜腌制15分钟。锅内放油烧七成热，入泥鳅炒至半熟，入清汤或开水，加入党参同炖至熟烂，加入姜末、盐等佐料，起锅前再加葱花、味精。每日一次，佐餐食用。
【主治】风湿性心脏病脾虚有湿，心悸气短，身体困重，大便不实。