儿童胸痛

　　小儿对胸痛的描述可能不甚清楚,医生应当了解胸痛是否与活动有关如胸痛时是在活动时还是在看电视时亦有胸痛;胸痛持续的时间如是几秒钟/几分钟或几小时等;胸痛的性质,如是刺痛还是压榨性痛等;是否放射至身体其他部位如颈/肩或左手臂等;与呼吸的关系深吸气是改善还是加重疼痛,以及患儿的胸痛是否伴随有晕厥或心悸等症状.心脏原因造成的胸痛主要有严重的主动脉狭窄和肥厚型心肌病,胸痛常在活动后加重;肺血管阻塞性疾病和二尖瓣脱垂所致胸痛往往与运动无关,但往往伴有心悸;其他引起胸痛的心脏疾病有严重的肺动脉狭窄/各种心包炎/川崎病等.

　儿童胸痛是小儿常见的临床症状,家长往往以为是孩子的心脏发生了问题.胸痛是心脏疾病的一个重要症状,但许多非心脏疾病亦能引起胸痛,造成儿童胸痛最常见的原因(占45%~65%)为3种疾病:肋软骨炎/肌肉和骨骼原因(包括胸壁的外伤/胸肌的拉伤等)及呼吸系统疾病(包括气管炎/肺炎及胸膜炎等),这些原因均可根据病史和体格检查明确诊断.心脏原因造成的胸痛约占4%,通过胸片/心电图及病史和详细的心脏检查来寻找线索.其他系统疾病如精神因素和原因不明的胸痛约占15%,通过随访来进一步寻找原因.