核心提示:胸腔积液的临床表现
临床表现:年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛……
临床表现:年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热;中年以上患者应警惕由
肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热。由
心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。
肝脓肿所伴右侧
胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸。积液量少于0、3l时症状多不明显;若超过0、5l,患者渐感胸闷。局部叩诊浊音,呼吸音减低。积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压,心悸及
呼吸困难更加明显。
胸腔积液种类有(1)漏出液:由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起;(2)变更漏出液:由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性
心力衰竭或未脱落
肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多,蛋白和比重增大;(3)渗出液:分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔,使细菌、真菌、病毒;生虫等进入胸腔引起;非腐败性渗出液见猫传染性
腹膜炎、
胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等;(4)肿瘤性积液:见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等,引起的是非腐败性渗出液;(5)乳糜性积液:也称乳糜胸,见于先天性胸导管异常、胸导管
肿瘤和栓塞。猫
心肌病或长期胸积液,由于细胞破碎,可引起假乳糜胸;(6)胸腔积血:见于外伤、双香豆素
中毒等。
在
呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人每天亦有500~1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内的液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡,若由于全身或局部病变破坏了此种平衡,致使胸腔内的液体形成过快或吸收过缓,就会产生
胸腔积液。