结核性包裹性胸腔积液

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　　总之，尿激酶胸腔注射是值得推广的治疗结核性包裹性胸腔积液的理想方法，但用药剂量、时间、疗程、随访有待于进一步观察探讨。

　　结核性胸膜炎是最常见的胸膜疾病，其发病率高，若误诊或治疗不当，可使渗出液中的大量纤维蛋白机化、沉积，形成包裹性胸腔积液，并且发生胸膜黏连肥厚，影响肺功能，延误病程。正常情况下，胸腔内液体的量处于动态平衡，胸液滤过生成后，由胸膜淋巴管重吸收。结核性胸膜炎导致胸液滤过率增加，当超过胸膜淋巴管的最大重吸收量时，防止形成胸膜黏连，费立升等　　［1］ 应用尿激酶、氟美松取得较好疗效。本组均给予2HREI.4HR方案化疗同时胸腔抽液，每周3次，全部患者均于抽液前行超声检查，以定位穿刺点，了解胸膜腔内是否有纤维分隔形成及分隔程度，每次最大抽液量不超过1200ml，直至胸腔积液厚度<0.5cm，不易抽出为止 ［2］ 。在抽完胸水后进行尿激酶胸腔注入，使包裹的小房或准备形成包裹性胸水中的纤维蛋白、渗出物溶解。其机制是尿激酶直接激活纤溶酶原使其转变为纤溶酶，使大量的纤维蛋白降解，从而达到使胸水易抽取、易吸收的目的 ［3］ 。当然应在胸腔注射前后查凝血功能并仔细均问有无心脑血管疾病和出血性疾病。

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