胸腔积液的治疗措施病因

　　胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液

　　其他疾患 腹膜透析、粘液性水肿、药物过敏、放射反应 风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸 外伤、食管瘘、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染 外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂） 外伤致胸导管破裂、丝虫病

　　低蛋白血症 肾病综合征、肝硬化

　　肿瘤、循环系统疾患 上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎 恶性肿瘤、胸膜间皮瘤、肺梗死　　恶性肿瘤、血管瘤破裂、肺梗死 胸导管受阻

　　感染性疾病　　胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症 肺结核、各类肺感染 肺结核

　　漏出液 渗出液（浆液性或血性） 脓胸 血胸 乳糜胸

　　表一　胸腔积液主要病因和积液性质

　　胸腔积液的主要病因与积液性质见表一。

　　主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。

　　五、损伤所致胸腔内出血

　　癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。

　　四、壁层胸膜淋巴引流障碍

　　如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。

　　胸腔积液的治疗措施病因三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

　　如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。

　　胸腔积液的治疗措施病因二、胸膜毛细血管通透性增加

　　如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。

　　胸腔积液的治疗措施病因一、胸膜毛细血管内静水压增高