心律失常的药物治疗

一般常按心动频数将心律失常分为两大型，即缓慢型及快速型。缓慢型有窦性心动过缓、传导阻滞等，常用阿托品或异丙肾上腺素类等药物治疗。快速型则较复杂，它包括房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速及室颤等。抗心律失常药就是通过抑制舒张期自动除极化、减低异位自律性或改变传导速度及不应期影响冲动的传导而恢复正常节律。
抗心律失常药物分类及作用特点(根据Vaughn Williams分类法):
I类：阻断钠通道，又可分为：
IA类：减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时程。
如：奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。
对室上性及室性心律失常均有效
IB类：不减慢动作电位0相上升速度（Vmax），缩短动作电位时程。
如：美西律、苯妥英钠、利多卡因等。
适用于室性心律失常（慢）
IC类：减慢动作电位0相上升速度（Vmax），轻微延长动作电位时程。
如：氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等。
室性心律失常。
Ⅱ类：β肾上腺素能受体阻断剂，
如：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。
主要用于交感神经兴奋或儿茶酚胺增加引起的心律失常。
Ⅲ类：阻断钾通道，延长复极（延长动作电位时限）。
如：胺碘酮、索他洛尔等。
适用于室上性和室性心律失常。
Ⅳ类：阻断钙通道，
如：维拉帕米、地尔硫等。
适用于快速型室上性心律失常。
患者平时应控制过量脂肪，盐，胆固醇的摄入，稳定情绪，作息有规律。定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。