心动过缓

疾病概述 　　心动过缓慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。 　　临床表现：1、窦性心动过缓如心率不低于每分钟50一般无症状。2、如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。3、心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60ＰＲ间期大于0.12秒。 　　治疗原则：1、窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。 2、如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。3、显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。4、原发病治疗。 5、对症、支持治疗。 心动过缓疾病分类 　　心血管内科 心动过缓疾病病因 　　窦性心动过缓见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。其他原因包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸，以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、普罗帕酮（心律平）、钙通道阻滞剂或洋地黄等药物。窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。 心动过缓诊断检查 　　心电图检查：成人窦性心律的频率低于60次/分钟，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常同时伴随发生窦性心律不齐（即不同PP间期的差异大于0.12s）。 心动过缓治疗方案 　　无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。如因心率过慢，出现心排血量不足症状，可应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，但长期应用往往效果不确实，易发生严重副作用，故应考虑心脏起搏器。 心动过缓治疗原则 　　1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。 　　2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。 　　3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。 　　4.原发病治疗。 　　5.对症、支持治疗。