微血管病变

　　有了反映长期控制的HbA1c指标，为什么还要监测血糖波动？涂(镀)层测厚仪研究发现餐后血糖增高和心血管病死亡相关。如果血糖波动越厉害，它的氧化应激指标也越高，氧化应激会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，所以平均血糖要控制，血糖波动也要控制。监测的手段有：自我血糖监测（SMBG）和连续血糖监测（CGM）。

　　* 必要时采用床旁A1C检测以便就治疗改变及时做出决策。

　　* 对于治疗有改变或没有达到治疗目标的患者，每季度进行一次A1C检测。

　　*对于达到治疗目标的患者（以及血糖控制稳定的患者），每年至少进行两次A1C检测。

　　血糖监测，一个是长期控制的监测，超声波测厚仪另一个是血糖波动的监测。HbA1c和平均血糖密切相关，反映长期控制A1C降至低于7%，已显示能减少在1型和2型糖尿病的微血管和神经并发症。因此，对于预防微血管病变、非妊娠成人的A1C目标一般为在1型和2型糖尿病中，强化血糖控制与一般血糖控制相比的随机对照试验没有显示大血管病变事件显着减少。但DCCT和英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）队列的长期随访提示，在诊断糖尿病后不久，也就是疾病的早期将A1C控制到低于7%与大血管病变风险减少有关。在得到更多证据之前，为降低大血管病变风险，ADA（美国糖尿病协会） 2009指南关于A1C监测的要求是：