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治疗血管瘤


www.cnkang.com  2012-2-10  康网论坛    
核心提示:治疗血管瘤 婴幼儿血管瘤治疗也得分血管瘤的类型和血管瘤所生长的位置。        婴儿草莓状血管瘤,……

婴幼儿血管瘤治疗也得分血管瘤的类型和血管瘤所生长的位置。
        婴儿草莓状血管瘤,此种血管瘤比较常见,一般在颜面部和四肢为好发部位,颜面部的婴幼儿草莓状血管瘤,采用微创介导术治疗为最佳,因为微创介导术不需要开刀,不流血,患处不会留下任何的痕迹;其他部位的草莓状血管瘤可以采用微创介导术也可以采用高频电极术的治疗。
        婴幼儿海绵状血管瘤。此种血管瘤好发于四肢和颌面部,如果面积比较大,采用高频电极术治疗为最佳,时间短,见效快,不会留下疤痕,但是需要局部的麻醉,多数家长会采用微创介导术来治疗婴幼儿海绵状血管瘤,时间稍长,但是孩子不需要麻醉,不留疤,不痛苦。
        婴儿鲜红斑痣,此种血管瘤一般是畜生就可发现,随着孩子的长大而有所增长,但是速度不会很快,孩子哭闹时候颜色比较深,平静时候颜色稍淡,这种血管瘤最佳采用新一代光动力治疗。
       鲜红斑痣目前最佳的治疗只有新一代光动力的治疗,普通的美容激光是没有办法治愈的,普通美容激光只是单纯的烧灼皮肤表面,利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2~0.4mm以内,超过0.4mm即产生明显疤痕,故对浅表性毛细血管瘤有一定效果,对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。所以一般不建议采用激光治疗。
       专业的血管瘤专科医院,会采用新一代光动力治疗鲜红斑痣,其原理是:新一代光动力的作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是,特定波长的黄绿光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧,生成活性很强的单态氧,单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应,产生细胞毒性作用,进而导致细胞受损乃至死亡。光动力效应的三要素是光敏剂、照射光和氧。由于光动力治疗是在活体上进行的,活体组织又是含氧的,所以在临床实际工作中对光动力治疗的主要影响因素是光敏剂和照射光。光敏剂的光动力活性、光吸收特性和靶向特性,决定了其临床可用性和适用范围。照射光的波长准确性、输出稳定性和投照可控性也是决定治疗效果重要的可控因素。光动力效应能够用于疾病治疗的两个前提,是基于特定病变组织能较多地摄取和存留光敏剂而靶部位又较易受到光辐照。因为只有这样,强烈的光动力效应才会发生,才能充分破坏病变组织。一般说来,实体恶性肿瘤、某些癌前病变及一些良性病变可较多地摄取和存留光敏剂,只要这些病灶处于激光光纤能够抵达照射的范围,就有可能成为光动力治疗的适应证。光动力治疗中,除了光能转化过程中产生的单态氧和自由基能直接杀伤病变细胞外,还因这一过程引发的毛细血管内皮损伤和血管栓塞造成的局部微循环障碍,进一步导致病变组织的缺血性坏死。光动力治疗分两步来完成。首先,是给患者注射光敏剂。然后,是对病灶区进行光照射。
      目前临床上常用的光敏剂是PHOTOFRIN&reg。这是因为此时病变组织中的光敏剂浓度仍保持在较高水平,而周边正常组织中的光敏剂浓度已降到低水平。选择这个时机照光,既可有效杀伤病变组织,又可减少对周边正常组织的损伤,争取获得最佳的选择性杀伤效果。光动力治疗中的照射与通常的激光手术是不同的,光动力治疗中的照射,只起激活光敏剂的作用,能量无需太集中,不会造成照射区的明显温升,更不会造成组织的热损伤。而通常的激光手术,则是利用高能激光束所产生的局部高温,来切割、汽化或凝固病变组织,所以光动力疗法和传统的激光手术有本质的区别,光动力治疗是一种光化学反应诱导的生物化学作用过程,而激光手术是一种单纯的物理作用过程。光动力技术治疗鲜红斑痣(红胎记)、草莓状血管瘤效果较好,蔓状、海绵状血管瘤疗效较差。适宜人群为:1岁——58岁的广大患者,高敏体质、卟啉症、血液病患者不能应用。光动力技术治疗血管瘤一般需要1至3次,面积大者治疗次数相应有所增加。
 

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