脑部海绵状血管瘤

海绵状血管瘤也称海绵状血管畸形，或称海绵状瘤，是一种并非少见的脑血管疾病。

海绵状血管瘤可以无症状，但大多表现为癫痫发作、出血和局灶性神经缺损症状。

         由于海绵状血管瘤可位于脑内各部，表现多种多样，可为无症状性海绵状血管瘤，也可为顽固性癫痫发作或严重的神经缺失症状，因此，处理方法也不尽相同。

        目前，主要有以下四种处理对策。

　　1.定期随访：对于MR检查偶然发现的无症状或只有轻度头痛头晕不伴癫痫发作或神经缺失症状的海绵状血管瘤，一般主张临床观察和定期MR复查。

　　2.药物治疗：药物治疗的目的在于控制癫痫发作，但用抗癫痫药后只有少数人症状消失，大多数病人仅能能减少癫痫发作次数。研究发现严重癫痫或年轻患者的癫痫发作不易控制。

　　3.外科治疗：手术切除海绵状血管瘤的关键是找到病灶和减少周围脑组织的损伤，因此，手术与否取决于病灶的位置、出血史和对患者的危害程度。

手术指征包括：

(1)明显出血；(2)显著局灶性神经缺损症状；(3)药物不能控制的顽固性颠痫；(4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者，或准备怀孕的青年女性患者，如位置表浅或在非重要功能区，也可考虑手术切除。手术时应尽可能同时切除病灶周围的异常脑组织。对于多发病灶，术前精确判定致痫性病灶具有重要意义。

　　4.放射外科治疗：伽玛刀或X-刀对小的脑AVM的治疗效果已得到肯定，但以相同的剂量照射海绵状血管瘤，常常出现并发症。目前，仅试用于手术难以切除或位于重要功能区的有明显临床症状的海绵状血管瘤，并应适当降低周边剂量(12～16Gy)，以防出现放射性脑损伤 。