持续植物状态

　　患者貌似清醒眨眼自如瞪目凝视或无目地的转动眼球但无任何意识活动缺乏知觉思维情感意志等活动无任何自发语言及有目的的四肢活动对言语周围环境及事物缺乏有意识性的反应不言不语皮层下无意识活动如咀嚼吞咽反射瞳孔对光反射角膜反射睫毛反射咳嗽反射均存在对于疼痛或有害刺激可出现痛苦表情或逃避反应但通常无定位反应可有无意识的哭叫有不规则的睡眠-醒觉周期视觉反射可以有一定程度的保留可出现吸吮和强握等原始反射双侧病理反射阳性病人方面的心跳呼吸血压和体温都正常但大小便失禁。

　　持续性植物状态的病理检查

　　有一些学者认为PVS的EEG改变是静息电位或等电位EEG但多数认为绝大部分PVS病人学位的脑电图显示广泛弥漫性多形性δ和θ波而且专业当由清醒进入睡眠时常伴有背景活动的去同步。

　　昏迷　是一种持续的深度的病理性意识障碍其特征是两眼闭合不能唤醒它与PVS的区别在于后者能醒觉而无认知而昏迷者既不能唤醒又无认知。

　　闭锁出生综合征　Nordgren于年报道由于双侧脑桥基底部病变脑干腹侧的皮质脑干束和皮质脊髓束受损而导致的缄默和四肢瘫痪看起来很像昏迷但实际上意识完全清楚病人疾病能用睁闭眼对问话做出回答。

　　急性损伤　这是PVS的最常见原因创伤最为常见包括交通事故枪伤及产伤等非创伤性损伤包括各种原因引起的缺氧缺血性脑病如心跳呼吸骤停窒息绞死溺。

　　总的看来岁以下的PVS患者相对恢复较好创伤性的预后比非创伤性好无论是成人或儿童在创伤后个月和非创伤性损伤个月以后恢复的可能性极少也就是说已免疫成为永久性植物状态（Permanent vegetative state）。

　　主要影像学检查　CT和磁共振影像处长（MRI）只能证明大脑灰质和白质有弥散性多灶性病变Chu报道例缺氧性脑病的PVS（个月～年）的早期和晚期CT改变早期CT除一般脑水肿外无特殊改变晚期表现大脑皮层或交界区梗死（例）基底节区低密度灶（例）大脑后动脉区梗死（例）当存活时间超过个月则出现明显脑室扩大成果而且与皮质萎缩不相称随着时间延长脑室扩大往往越来越大脑组织严格卫生进行性萎缩。

　　持续性植物状态的实验室检查

　　脑电图　PVS的脑电图（EEG）改变及其高尚诊断价值各家意见不一早期Jennett等认为PVS的初期应是等电位脑电图持续数日后出现明显的电活动甚至出现α节律以后又

　　化有%的青年病人在晚期出现正常脑电图PVS时很少有典型的癫痫样活动随着临床培养症状的好转EEG中的δ和θ波相应减少重新出现α节律。

　　持续性植物状态的预后

　　持续植物状态

　　积病肾上腺白质营养不良线粒体脑病灰质变性等大学疾病。

　　PVS患者平均存活～年存活年以上者极为罕见。

　　持续性植物状态教学病人的病理改变常因人而异脑部损害到死亡之间的时间基础不同可以影响病理改变的性质和严重程度处长病人的原发病也可以影响检查结果但是无论是外伤或非外伤性脑部损伤所致的PVS其病理改变大致有两种弥漫性皮质层样坏死和弥漫性轴索损害。

　　持续性植物状态的工作临床表现

　　发育畸形　包括无脑畸形先天性脑积水小头畸形脑膨出等。

　　根据例PVS的统计死亡原因有肺部或泌尿系感染等（%）全身衰竭（%）不明原因的猝死（%）呼吸衰竭（%）其它原因还有卒中或肿瘤等（%）。

　　持续植物状态持续性植物状态（植物人PVS）是一种特殊类型的意识障碍其特征为貌似清醒无意识地睁眼活动有睡眠-觉醒周期及持续时间周以上 持续性植物状态全国目前尚无特效疗法预后较差。

　　脑死亡　脑死亡是脑的全部（特别提出是脑干）功能的持久且不可逆地丧失特征是深度昏迷且无自主呼吸必须用呼吸机维持脑干反射全部丧失。

　　持续性植物状态的病人社会的生命已稳定只要照料适当大部分的病人医学会继续生存下去临床英国上不乏存活～年的病例但如果经过北京长达个月以上的观察而病况无好转清醒的机会便微乎其微而花费在每个病人卫生部的费用则相当惊人。

　　卫生目前对持续性植物状态尚缺乏有效常见病治疗方法诊治主要是针对病因治疗科研为保持病情稳定促进大脑功能恢复同时理论做一些非特异性处长治疗如维持呼吸循环功能；保证水电解质平衡；保证充分的营养；使用脑代谢促进药物（如脑活素胞二磷胆碱ATP细胞色素C等；声光电刺激；高压氧仓及脑室分流术。

　　水等；严重持续性低血压发作脑血管意外如脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血等；长沙此外还有中枢神经系统因此的感染肿瘤中毒等。

　　持续性植物状态的治疗知名

　　持续性植物状态的鉴别诊断

　　诱发电位　体感诱发电位（SEP）是PVS最敏感和最可靠的检查方法。

　　持续性植物状态的预后包括两个杭州方面：即意识的恢复和功能的恢复病因不同疑难其预后也不一样。

　　变性及代谢性疾病创始人　Alzheimer病多发性脑梗死痴呆Pick病Creuzfeldt-Jakob病Parkinson病Huntington病是成人中常见的病因在儿童常见于神经节脂质沉。

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