心血管治疗仪

　　3 讨论UAP的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块和血栓形成，其发生是由于粥样硬化斑块的不稳定所致。表现为斑块脂质核心饱满，大量炎性细胞浸润，巨嗜细胞向纤维帽移行，释放蛋白分解酶，溶解胶原，使覆盖的纤维帽外壳变薄，斑块破裂，内皮下组织暴露，血栓烷A 2 、二磷腺苷、5-羟色胺、组织因子和内皮素等使血管收缩，血小板粘附聚集释放和外源性凝血系统激活，纤维蛋白形成，导致微血栓形成 ［1］ 。高频超声心血管治疗仪主要利用心肌细胞、血管、神经对高频刺激响应的特性，尤其是理化效应和温热效应，阻止红细胞之间及红细胞与血管壁之间的粘附，改变血流速度及血管舒缩功能，而达到降低血粘度的作用，预防血栓形成 ［2］ 。据何作云报道 ［3］ ，急性心肌梗死和心绞痛的发作与 血粘度增高有关。通过我们观察，高频超声心血管治疗仪治疗不稳定性心绞痛，总有效率达92%，而对照组总有效率70%，两组相比差异有显着性，P<0.05。因此，我们认为:高频超声心血管治疗仪能防止冠状血管粥样斑块及血栓形成，故能有效减少心绞痛的发作，预防心肌梗死，且副作用少，值得在基层医院推广。

　　2.3 随访随访2个月，治疗组无一例发生心肌梗死，而对照组2例发生心肌梗死，2例死于心力衰竭。

　　2.2 不良反应治疗组1例因月经期间，出现月经量增多，其余无不良反应。

　　表1 两组疗效比较 例（略）从表1可见:治疗组显效率64%，有效率28%，总效率92%;对照组显效率45%，有效率25%，总效率70%。治疗组的总有效率（92%）优于对照组（70%），差异有显着性（P<0.05）。

　　2 结果2.1 两组疗效比较 见表1。

　　1.5 统计学方法计数资料采用χ2 检验。

　　1.4 疗效判断显效:治疗后心绞痛消失或基本消失，硝酸甘油耗量减少80%以上，ST断恢复正常或ST断压低明显减少超过0.1mv;有效:心绞痛发作次数减少50%～80%，以硝酸甘油耗量减少50%～80%，ST断压低减轻0.05～0.1mv;无效:心绞痛发作次数无明显减少及硝酸甘油耗量减少不足50%，ST断压低无改变或加重。

　　1.3 观察指标治疗前及治疗后每日记录心绞痛发作次 数，胸闷次数，硝酸甘油含量等，治疗前及治疗后做1次心电图检查，治疗期间每天做1次常规心电图检查，心绞痛发作时即刻描记心电图。

　　1.2 治疗方法对照组口服硝酸异山梨酯、卡托普利、阿司匹林及美托洛尔（静息状态下心绞痛则服用恬尔心），静脉滴注5%葡萄糖水加入硝酸甘油5～10mg，每日1次，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.5mg。治疗组在上述治疗的基础上，采用高频超声心血管治疗仪治疗（系北京东健科技电子发展公司生产），取表浅静脉血管，常规消毒后，用静脉留置针穿刺，成功后置外套管，从外套管连接光导纤维的激光针进入血管，超声头涂抹超声液后紧贴心前区，30min为1次，每天1次，两周为一疗程。治疗后评价疗效。

　　1 心血管治疗仪对象与方法1.1 病例选择我院心内科收治的住院病人68例均为1979年WHO制定的缺血性心脏病诊断标准，且无明显出血倾向。随机分为两组，治疗组36例，男20例，女16例，年龄50～76岁，中位年龄60岁。对照组32例，男18例，女14例，年龄51～75岁，中位年龄62岁。两组性别、年龄、病情均无统计学差异，具有可比性。

　　关键词 高频超声心血管治疗仪 不稳定性心绞痛 心血管治疗仪疗效不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是常见的急性冠脉综合征，不及时治疗，常常发展为急性心肌梗死，危及生命。近年来，基层医院主要采用硝酸酯类、卡托普利、阿司匹林及美托洛尔等药物治疗。2002年2月～2003年12月，我院心内科采用高频超声心血管治疗仪治疗36例不稳定性心绞痛病人，取得满意疗效，现报告如下。

　　心血管治疗仪目的 观察高频超声心血管治疗仪治疗不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）的临床疗效。方法 将68例UAP患者随机分为治疗组36例和对照组32例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，采用高频超声心血管治疗仪治疗。疗程均为2周。结果 治疗组的总有效率（92%）优于对照组（70%），差异有显着性（P<0.05），随访2月，治疗组无一例发生心肌梗死，而对照组2例发生心肌梗死。结论 高频超声心血管治疗仪能有效减少心绞痛发作，操作简单，副作用少，并可降低心肌梗死发生率。