二尖瓣瓣环成形术

　　二尖瓣瓣环成形术近年来使用可曲性二尖瓣人工瓣环成型技术的应用经验。方法：采用人工瓣环全软环部分使用只环缩后瓣环的技术，用6×14或者7×17的双头针涤纶编织线，用间断缝合的方法将完全的人工瓣环缝合在二尖瓣后瓣环，缝针针距根据二尖瓣不同部位的不同返流程度加以调整，两边各缝到左右纤维三角为止。人工瓣环前瓣环处剪断，二尖瓣瓣环成形术 根据前瓣环和纤维三角位置决定去除的人工瓣环长度。这样既避免前瓣叶和主动脉瓣损伤的风险、缩短了手术时间，还可以针对后瓣环不同程度脱垂进行不同程度的环缩，达到个体化二尖瓣环成形效果。结果：我院近年来共进行259例的改良式二尖瓣瓣环成型术，平均年龄43±17岁，其中男性150例，女性109例，全组的阻断时间平均为74±30分钟，转机时间为105±37分钟。二尖瓣疾病的病理分类为风湿性16例，感染性心内膜炎16例，缺血性13例，先天性40例，退行性变174例。全组病例术后围术期的生存率为96.6，无脑肝肾等重要脏器并发症比例为93.4。无左室流出道梗阻、冠状动脉狭窄发生。术后随访45±28个月，在平均随访5年时的生存率为94.0，无二次手术率为96.4。单独二尖瓣瓣环成形术 进行改良人工瓣环成型手术共有143例，术后围术期的生存率为98.6，无脑肝肾等重要脏器并发症比例为97.2。随访显示8年的长期生存率和无再次手术率均优于无瓣环组（95.7 vs 92.5，99.2 vs 95.8）。结论：这种改良式可曲性二尖瓣人工瓣环成型技术操作简单，可以进行个体化二尖瓣瓣环成形，临床效果满意值得推广应用。