动脉导管未闭介入治疗

　　外科结扎动脉导管术，虽可根治且疗效确切，但需要开胸，创伤大，康复和住院时间长，有一定的危险性及手术并发症，如左喉神经麻痹约2%~5%，动脉导管再通2%~3%，手术死亡率0.5%~1%。介入性动脉导管未闭堵塞术具有安全、疗效可靠、方法简便、并发症低、康复和住院时间短等优点，前景看好。

　　动脉导管未闭介入治疗与外科手术相比有何优点？

　　（1）穿刺部位局部加压包扎卧床24小时，注意穿刺部位有无出血、血肿、夹层、下肢皮肤颜色、温度有无改变，有无肢体疼痛，双侧足背动脉搏动是否清楚、对称。（2）术后给予3~5天抗生素，以防感染性心内膜炎及血管内膜炎。（3）防止动脉导管封堵后引起低血压反应或高血压反应，注意病人有无烦躁、胸闷，心率减慢，血压下降，可给低分子右旋糖酐和多巴胺静滴；如血压升高，可给予硝酸甘油、硝普钠静滴。（4）注意有无心包积液及异位栓塞（主要为闭合器脱落）。（5）观察有无残余分流、血尿及血红蛋白尿。（6）3天出院时复查心电图、超声心动图及X线胸片。（7）术后1个月、3个月、半年和1年时间定期复查。

　　动脉导管未闭介入治疗后有何注意事项？

　　动脉导管是位于主动脉与肺动脉之间的一根管道，是胎儿循环的重要通路。胎儿在母体内不能直接从外界取氧，肺无呼吸作用，所以肺动脉血在入肺之前，大多通过动脉导管入降主动脉，循脐动脉到胎盘换氧；但出生后又必须及时阻断，使所有肺动脉的血进入肺循环，如关闭的机制有先天的缺陷，即构成临床的动脉导管未闭。按动脉导管形态分五型：（1）漏斗型：导管的主动脉端粗大，肺动脉端偏小，呈漏斗状。（2）管型：导管呈管状，可有1处或多处狭窄；管型长短不一，长者3厘米，短者仅3~5毫米。（3）窗型：导管极短，主动脉侧漏斗浅。（4）哑铃型：导管中间细，两端粗大似哑铃状。（5）动脉瘤型：导管两端较细，中间呈瘤状膨大。漏斗型和管型为常见。任何一型的动脉导管未闭，只要为单纯动脉导管未闭或动脉导管未闭术后再通，不伴有其他复合的心内畸形，无阻力型肺动脉高压，无右向左分流，年龄2岁以上，小儿体重为10千克以上，均适合做动脉导管未闭介入治疗，但新生儿不宜采用本法。