二尖瓣手术

　　心脏瓣膜手术始于上个世纪20年代，迄今已有超过80年的历史。从上个世纪80年代开始，有许多心脏外科医生开始采用微创切口进行手术，其中包括右胸部前外侧切口二尖瓣手术，1996年，世界第一例胸腔镜二尖瓣手术成功。目前，由于经验的限制，国内的胸腔镜二尖瓣手术一般适用于心脏功能较好，瓣膜病变不是非常严重的病例。具体的指征由手术医生掌握。但是，随着技术的进步，观念的改变，经验的积累，胸腔镜最后能完成所有的二尖瓣手术。

　　哪些病人适合做胸腔镜二尖瓣手术？

　　电视胸腔镜心脏外科被认为是自体外循环问世以来，是心脏外科领域里又一次重大技术革命，是现代微创心脏外科的代表性手术。 与传统的手术相比，胸腔镜微创心脏外科手术具有以下优点：皮肤切口小(1-2cm)，不切断肌肉，无骨骼损伤，创伤小恢复快，手术后疼痛轻，5-7天就可以出院，符合美容要求，费用低于传统心脏手术。

　　传统的手术方式需要完全劈开胸骨，手术结束时用钢丝合拢固定胸骨，其优点是显露心脏病变好，操作方便。但这种切口不仅易发生愈合不良裂开和胸骨畸形，钢丝终生遗留在胸骨，胸部X线检查检查时一目了然。而且手术切口大，皮肤疤痕呈蜈蚣样位于胸部前面正中，给患者，特别是女性患者的美观、社交与心理带来了严重的不良影响，如无法穿低领或开领衣服、自卑感等。虽然心脏病及时手术后绝大多数患者完全可以像普通人一样正常的生活、学习和工作，但由于皮肤疤痕和胸骨内钢丝使其做过心脏大手术的事情显而易见，对患者的升学和就业非常不利。

　　胸腔镜治疗二尖瓣病变有哪些优点？

　　胸腔镜切口在右胸部，为3个2公分左右的小切口，不切断肌肉，也不用切断骨头。同样地，医生先用管道使人体内的血液循环绕开心脏，与传统手术不同的是，这种管道插在腹股沟处（股动脉、股静脉转流）。在手术操作的时候，用停跳液注入心脏使之停止跳动，人体的血液通过一个人工机器（体外循环机），得到氧气和不断循环。手术中，医生会切开心脏， 修复二尖瓣病变，或者将其切除后用人工瓣膜替换病变严重的二尖瓣。。手术结束的时候，重新缝合关闭心脏，并使她恢复跳动。撤离体外循环机器，拔除管道。关闭切口。

　　胸腔镜心脏手术是怎么做的？

　　心脏手术是患者在全身麻醉的情况下做的。切口在胸部正中（胸骨），长20cm左右，医生先用管道使人体内的血液循环绕开心脏。在手术操作的时候，心脏停止跳动，人体的血液通过一个人工机器（体外循环机），得到氧气和不断循环。手术中，医生会切开心脏， 修复二尖瓣病变，或者将其切除后用人工瓣膜替换病变严重的二尖瓣。手术结束的时候，重新缝合关闭心脏，并使她恢复跳动。撤离体外循环机器，拔除管道。用钢丝关闭胸骨切口。