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核心提示：心脑血管介入
2.3降低环氧乙烷毒性损害环氧乙烷的危害是可以避免的。实验证实，环氧乙烷随温度升高，解析作用加快［10］。产品上残留环氧乙烷量随放置时间延长而下降，14天……
2.3降低环氧乙烷毒性损害环氧乙烷的危害是可以避免的。实验证实，环氧乙烷随温度升高，解析作用加快［10］。产品上残留环氧乙烷量随放置时间延长而下降，14天下降99%，30天下降99.9%［11］。根据以上报告，导管室护士在领用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期，如果日期很近，可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用，使环氧乙烷对人体的毒性损害降低到最低程度。
2.2做好X射线的防护，减少辐射损伤利用现有防护用品如铅衣、铅围脖、铅眼镜等，减少不必要的过量照射；做好时间防护，术前各类物品准备齐全，放置到位，术中的护理配合工作尽量在非曝光时间内进行；做好距离防护，尽量远离射线源，无需护理配合时，两手尽量置于铅衣背后，并充分利用活动屏蔽装置，减少辐射损伤。
2防护措施2.1减轻精神压力，促进身心健康正确认识导管室工作的特殊性，不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平。注意心理调节，增强心理承受能力，工作中运用节力原则，养成良好的操作习惯，预防颈、腰椎不适；休息时尽量抬高下肢，以利于下肢静脉回流；在工作之余，合理安排休息与休假，积极参加体育锻炼，劳逸结合，加强营养，减少生理、心理疲劳，促进身心健康，提高工作效率。
1.7领导的重视程度、管理力度不够教育置后，使得防护制度不健全，措施难以付诸实施，加之多年来对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有位置，致使护士自我防护意识淡薄。
1.6其他化学因素如全麻手术时的气体麻醉剂和麻醉废气，用于器械物品、空气和地面消毒的化学消毒剂，紫外线照射所产生的臭氧，对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道都有一定不良影响。
1.5感染因素导管室护士在工作中要接触病人的血液、体液、分泌物等，随时可能被刀片、针头等锐利器械刺伤，感染机会相对增多。职业损伤是引起医护人员院内感染的重要途径［9］。另外，某些医生以给病人节约费用或减少住院时间等为理由，随意缩减必需的生化学检测，使通过血液传播的一些疾病呈现隐匿性，给导管室护士的健康带来极大的危害。
1.4化疗药物的毒性损害肿瘤介入手术中，都需化疗药物进行肿瘤区域的动脉灌注。多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时，对机体正常组织器官的损害尤为严重，如阿霉素、环磷酰胺、丝裂霉素、铂类，可引起中、重度的骨髓抑制，是最严重的毒性反应，主要表现为白细胞下降；对皮肤的毒性反应表现为脱发；环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经［7］。有报道在抗肿瘤药物配制过程中，可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体［8］。
1.3环氧乙烷的毒性损害导管室使用的一次性消毒无菌物品如口罩、帽子、手术衣、手术包、各类导管等，大多数经环氧乙烷消毒灭菌，它是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，被消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度毒害（环氧乙烷本身的毒性、灭菌后二次生成物的毒性）。研究表明，环氧乙烷通过呼吸器官吸入体内，能刺激呼吸道，引发恶心、呕吐、头痛，刺激眼角膜，严重者可引起肺水肿；动物实验表明，环氧乙烷不仅具有急性毒性，还具有致突变和致癌作用［5］。还有报道认为，长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识别能力［6］。
1.2X线的危害导管室护士每天工作在X射线的环境中，众所周知，X射线是对人体伤害较大的放射性物质，它看不见、摸不着，长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，血液检测发现白细胞有不同程度下降，机体免疫力明显降低，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。也有报道称，由于人眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感，长期接触放射线，易产生放射性白内障［3］；长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐［4］。
1危害因素1.1身心危害导管室护士经常是在应急的情况下完成急诊心脑血管的介入诊疗工作，需无条件地全身心投入，还要适应各种不同介入手术及介入医生的习惯和爱好，工作持续紧张和刺激，导致一定的精神压力，会出现精神不稳定、心烦意乱。另外，由于工作期间长时间站立、无规律饮食，易引起胃十二指肠溃疡、下肢静脉曲张、腰椎、颈椎病等［1］。在新的护理模式中，护士被赋予多元化的角色，除做好常规护理工作外，还花费大量精力来充实提高自己，因而使护士的心理、生理压力增加［2］。
心脑血管介入是怎样的？心脑血管介入又是什么原因引起？心脑血管介入又应怎么治？ 身处高新技术密集运用的介入导管室的护士，工作在相对封闭的环境中，不可避免地直接接触病人的血液、分泌物、排泄物等各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子，使得介入导管室的护士成为高危群体。随着血管介入诊断和治疗在临床的广泛开展，抗肿瘤药物的不断开发应用以及一次性无菌材料、物品的大量使用，出现了大量新的化学物质和潜在的职业危害，职业危害因素逐渐呈现隐蔽性和多元化的特点，其危害也向以远期作用、慢性作用、多发病为主转变。所以，介入导管室护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就介入导管室护士常见的职业危害与防护进行论述。