主动脉内气囊反搏

　　主要包括①动脉损伤；②下肢缺血；③气囊破裂引起的空气栓塞；④血栓形成和感染等。

　　【并发症】

　　拔管：导管拔出后，压迫穿刺部位远端的动脉，使血液从穿刺点冲出，再把压迫的手移向穿刺处，按压30~45min。

　　主动脉气囊反搏的撤除：减少多巴胺或多巴酚丁胺等药物的用量，仍能维持心排血量正常时，可考虑撤除。用逐渐减少反搏频率的方法撤除，由1：1改为1：2，观察数小时后改为1：3，1：4。4~6h血流动力学相对稳定后，即可拔除气囊导管。

　　反搏时相的调节：气囊的充气膨胀和排气收缩的时间，要与心搏同步，以获得最大的反搏效应。在主动脉瓣即将关闭时充气，使主动脉内压迅速上升，从而增加冠状循环的血流量。排气时间设定在主动脉瓣即将关闭之前，目的是减轻左心室的后负荷，增加心排血量，降低心肌氧耗。

　　抗凝治疗：用肝素抗凝，使部分凝血活酶时间延长至正常的1.5~2倍。

　　气囊导管置入方法：一般用股动脉径路。经皮穿刺股动脉，经引导钢丝插入气囊导管。导管前端需进入主动脉弓的降部。导管的两个接口分别和反搏泵的压力驱动口和动脉测压接口相连接。在穿刺处，用缝合结扎的方法，把导管固定在皮肤上。

　　【操作】

　　反搏泵：由压力驱动系统、触发装置、调节和监视系统组成。

　　气囊导管：常用为单囊，气囊容积为5~50ml，根据病人情况选用不同规格(图16-42)。(原版

　　【器材】

　　主动脉夹层动脉瘤；严重主动脉瓣关闭不全；近期内有过脑出血等疾病发生。

　　【禁忌证】

　　急性心肌梗死并发心源性休克；急性心肌梗死并发室间隔穿孔或有乳头肌断裂；不稳定型心绞痛；心脏大手术围手术期需要辅助循环者；心脏手术后或经皮冠状动脉球囊扩张术后并发心源性休克或低排出量综合征；反复难治性心律失常；难治性心力衰竭等。

　　【适应证】

　　急诊常用抢救技术：主动脉内气囊反搏术(Intra-Aortic Balloon Pumping，