瓣膜病非心脏手术

　　在现代心脏病学的早期，主动脉瓣狭窄分为轻度、中度和重度，危重(critical)一词无明确定义，是医生的主观描述，通常意味着需要行瓣膜置换术。

　　心导管及多普勒超声心动图研究结果显示，狭窄的主动脉收缩期压力阶差每年增加0-19mmHg（平均10-15mmHg），压力阶差的增加并非匀速，可能在一段时期进展较快，而另一段时期可能相对稳定。钙化或退行性变引起的狭窄较先天性和风湿性瓣膜病进展快（三年期-0.26±0.25 对 -0.06±0.15cm2 ，p<0.001）。但心导管与多普勒超声心动图所测平均收缩期跨瓣压差相差20mmHg。

　　有些患者主动脉瓣口面积缩小，达到了一定程度，但跨瓣压差不高，原因可能有以下两种，一种是心搏量减少，而收缩期射血时间正常或接近正常，因而压差小，此时计算所得的瓣口面积正确地反映了主动脉瓣狭窄的严重程度。还有一种情况是心搏量下降，主动脉瓣未完全开放时就将相对较少的心搏量射向主动脉，这样计算所得的主动脉瓣口面积能准确地反映瓣膜的开放程度，但高估了实际主动脉瓣狭窄的严重程度。激发试验和多巴酚丁胺试验由于增加心搏量、缩短射血时间，因而增加心搏量。第一种情况，多巴酚丁胺使压差增加而瓣膜面积不变；第二种情况，压差增加或不变，多巴酚丁胺增加了瓣口面积，说明狭窄并不严重。

　　3、 升主动脉的收缩压：狭窄的瓣口面积与平均收缩期压力阶差的平方根成正比，测量瓣膜面积具有非常重要的意义。