腰腿痛的微创治疗

　　据统计超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史。这些腰腿痛多发生在30岁以后，随着年龄的增长，发生率亦逐渐增加。有学者估计，平均每一个五口之家，就会有一个腰腿痛病人。也有专家指出，在每个人的一生中，都会经历腰腿痛，它直接危害着人们的健康。在美国，每年约有70万人因腰腿痛而住院，其中约20万人接受手术治疗。可见腰腿痛是不可忽视的疾患。腰腿痛常由腰椎间盘突出症和椎管狭窄等疾病引起，患者通常表现为臀部和下肢疼痛或麻木，活动受限，间歇性跛行，部分可伴有腰痛，或出现一些其他伴随症状。

　　腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，手术仍然是主要治疗手段，传统术式有：半椎板切除术、半椎板及半关节突切除术、全椎板切除术、全椎板及全关节突切除术以及(大切口)椎板间开窗术等。近年来还出现多种介入治疗的方法，因费用高、适应证窄等原因而未能普及。微创小切口、小开窗手术是治疗腰椎间盘突出症的一个重要发展方向。腰椎间盘突出症手术效果主要取决于以下四个方面：突出的椎间盘髓核是否摘除彻底;神经根周围是否彻底减压松解;脊柱的稳定结构破坏程度;硬脊膜及神经根周围是否形成瘢痕及粘连。采用经后路显微镜下微创手术摘除腰间盘，其特点是创伤小，皮肤切口仅2cm～3 cm，软组织创伤比传统(大切口)椎板开窗术要小，出血少;对腰椎骨性结构破坏小，因此术后对腰椎稳定性影响不大，患者可术后第二日下地活动，住院时间大大缩短;使用显微镜使术野显露清晰，便于辨认各类不同组织和病变，神经根管减压彻底;术后效果好。此技术是一种安全、有效的手术方法。

　　椎管狭窄的原因很多，主要由黄韧带肥厚、小关节增生、腰间盘突出、后纵韧带钙化等造成。患者常有不十分明确的慢性腰痛史及轻度活动受限，最终会出现腰椎管狭窄症的典型症状-----神经性间歇跛行，即在行走时下肢后侧或后外侧出现麻木、疼痛，通常这种症状由下腰部向腿部移行。近年来，微创手术是外科手术的大趋势，对于椎管狭窄的新微创手术不断涌现，神经外科在开展脊椎手术以来，一直将神经外科的微创理念贯穿其中，显微镜和磨钻的常规使用是开展微创手术的基础和条件。该手术在显微镜下进行，使用高速磨钻将患者部分半椎板磨除，但不伤及小关节和棘突，并从不同角度将椎管内增厚的黄韧带咬除，并将患侧的侧隐窝扩大，椎管内减压充分。手术特点：只磨开一侧的部分半椎板，保留了棘突和小关节，故手术的创伤极小，绝大多数老年患者均可耐受，对于脊柱的稳定性几乎没有影响。手术应用显微镜，故视野良好，更好的保护神经根，减少并发症。患者手术后第二天可下地活动，住院时间大大减少，手术相关费用也显著降低。该手术方式的成功进行，使我们能更好的为广大患者服务。