慢性乙型肝炎病人的预后受乙肝病毒基因型的影响

    另一个值得注意的发现是，b型病毒感染和<5

    台湾一项研究表明，乙肝病毒(hbv)感染的结局与所感染的病毒基因型有关，c型hbv感染者肝脏受损较严重，而b型感染者中年以前容易发展成肝细胞肝癌。

    hbv感染是一全球性健康问题，感染后既可表现为急性或暴发性肝炎，也可表现为各种慢性感染，如无症状携带者、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌。hbv感染的肝损害主要由免疫机制所介导，而影响免疫应答的因素有感染时的年龄、个体的遗传素质和病毒的基因变异，后者影响病毒抗原的表达。当前，按hbv基因组核苷酸序列将hbv分为a～f6型，其中a型主要见于北欧，b型和c型见于东亚和远东，d型见于世界各地，但以地中海区域、近东、中东和南亚多见，e型主要见于撤哈拉沙漠以南的西部地区，f型主要见于美州人，不过这些结果来源于小样本资料。除地理分布上的差异外，不同基因型在发病机制上有什么差异仍不得而知。台湾的这项研究应用一种称作\聚合酶链反应核酸限制性片段长度多态性分析(pcr－rflp)\的新技术，对hbv基因进行分型，研究台湾大学医学院胃肠病临床中心的270例慢性hbv感染者。 　　 

    结果发现，除e型外，其他各型在台湾地区均有发现，以b型和c型最为常见，分别占53％和32％。日本和瑞典的初步研究表明，c型hbv比b型hbv更容易引起严重肝损害。这份台湾的研究表明，c型hbv在肝硬化病人中的比例要比年龄相当的无症状携带者高得多，而且c型hbv感染者发展至晚期肝病者显著多于b型感染者。另外，还观察到c型在年长人群中的感染率比较低，而b型在各年龄组的患病率相对恒定。这些都提示，c型在迁延性hbv感染的免疫清除阶段滞留较长时间，并且导致较重的肝脏炎症损害；而b型则可能从免疫反应阶段迅速转入休眠相，这时血清中几乎测不到hbv dna。