核心提示:肝活检对转氨酶正常的慢性乙型肝炎 摘要 目的:探讨肝活检对转氨酶持续正常的hbv感染的临床意义。方法:在超声定位下,应用活检……
摘要 目的:探讨肝活检对转氨酶持续正常的hbv感染的临床意义。方法:在超声定位下,应用活检
枪(bar,usa)和16g穿刺针进行快速肝穿刺,要求穿刺出的肝组织0.8 xt7mm。肝组织应用10%福尔
马林固定,石蜡包埋,切片,he染色,由不知临床资料的病理科医生进行盲法阅片。其中180份肝活俭送第二军医大学东方
肝胆外科医院病理科丛文铭教授复阅。病理诊断按中华医学会
传染病寄生虫病学会和肝病学会提出的慢性肝炎分级、分期标准,炎症坏死分级分为go—以,纤维化分期分为s0—s4。结果:①病理学改变:全部病例均有不同程度炎症坏死存在。无论在hbeag阳性或阴
性病例中,尽管转氨酶升高者
肝炎症、纤维化程度方面均较转氨酶正常组严重,但在转氨酶正常的病例中,hbeag阳性和阴性组中仍分别有
5.5%和9.1%的患者炎症坏死分级为c3,分别有3.8%和11.1%的患者纤维化分期为s3,分别有1.6%和
4.9%为s4。转氨酶正常患者中,hbeag阴
性病例
肝纤维化分期重于hbeag阳
性病例。②治疗问题:本组转
氨酶正常的患者中有14.6%
肝炎症坏死分级为c3,有21.4%纤维化分期为s3--s4。如果单纯依靠转氨酶升
高作为治疗的适应症,这一部分病例会失去治疗的机会。本组转氨酶正常患者中,hbeag阴性/抗hbe阳性
组的纤维化程度较之hbeag阴性组严重,很可能与前者hbv前c基因突变有关。结论:单纯依靠转氨酶判