急性肝功能衰竭护理

　　6.肠道护理灌肠可清除肠内积血，使肠内保持酸性环境，减少氨的产生和吸收，协助病人取左侧卧位，用37~38℃的温水100ml加食醋50ml灌肠，1~2次/d，或乳果糖500ml+温水500ml保留灌肠(肝性脑病者禁用肥皂水灌肠)，使血氨降低。急性肝功能衰竭患者病情危重，变化快，病死率高，临床护理人员要密切观察病情变化，认真分析病情，准确判断病情。发现异常情况及时向医生汇报，以便及时准确处理，防止并发症的发生，以便更好地挽救肝衰竭患者的生命。

　　5.安全防护对肝昏迷病人，护士要加强看护，加用安全防护措施，如用床档，用约束带固定四肢，必要时用床单固定病人胸部，松紧适宜，保证血流畅通，慎用镇静剂[2]。必要时可以用水合氯醛灌肠。

　　4.皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，及时更换床单及衣裤，保持床单位清洁舒适。昏迷患者，定时翻身拍背，防止压疮及肺部感染的发生。黄疸较深、瘙痒严重者，可给予抗组胺药物，避免抓破皮肤，引起感染。注射部位应压迫1~2min，防止出血。护理人员应协助病人温水擦身、剪短指甲。

　　3.口腔护理由于病人机体抵抗力低，细菌、真菌易在口腔内繁殖，引起口腔局部炎症，常有口臭，影响食欲和消化功能。长期使用抗生素的病人，应预防口腔霉菌感染，饭前饭后可用5%碳酸氢钠漱口。昏迷者给予每日2次正规口腔护理。

　　2.饮食护理遵循饮食治疗原则，给予低脂、高热量、低盐、清淡、新鲜、易消化的食物，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物。可进流质和半流质饮食，少量多餐，合理调整食谱，保证食物新鲜可口。刺激食欲，以利营养成分吸收，促进肝细胞再生和修复。避免进食高蛋白饮食，有腹水和肾功能不全患者应控制钠盐摄入量(≤1g/d)。少尿时可用利尿剂，有肝性脑病先兆者，忌食蛋白，防止血氨增高而致昏迷，有消化道出血者应禁食。