胰腺囊肿

　　（三）囊肿外引流术 适用于并发感染的囊肿和囊壁脆薄的假性囊肿。术后需每日换药，漏出胰液较多，愈合时间也长，是其缺点。术后按胰瘘处理，并补充静脉高价营养。胰瘘不能闭合者，经半年左右切除瘘管，并作胰管与肠道吻合的手术。故对假性囊肿不并发感染者的治疗，应尽量等到其囊壁坚厚时（一般至少3个月）再采用内引流术为妥。

　　（二）囊肿内引流术 适用於囊壁较坚厚的假性囊肿。一般的假性囊肿很少有完全切除的可能，因其位置深在，囊壁血运丰富，且周围粘连致密，很少有清晰的分界线，切除技术较为困难。常在囊肿的最低部作横形切开，取空肠与该横切口作Roux-en-Y式空肠囊肿吻合术。

　　（一）囊肿和胰腺部分切除术 适用于赘生性囊肿和某些真性囊肿。囊腺癌者尚需作胰腺大部切除。

　　手术治疗为胰腺囊肿唯一的有效疗法，其方式需视囊肿的性质、大小及其部位而定。

　　【治疗说明】

　　（四）其它检查 有时胰腺囊肿难与肝囊肿、胆总管囊肿、肾盂积水、肾囊肿、腹膜后肉瘤囊性变或腹膜后囊肿相鉴别时，可分别采用肝同位素扫描、静脉胆道造影、选择性腹腔动脉造影、排泄性尿路造影或75Se-蛋氨酸胰腺扫描。

　　（三）电子计算机X线断层扫描（CT）胃十二指肠钡餐检查和超声检查等难以确诊时，使用CT诊断可显示囊肿与周围的解剖关系，也有助于鉴别囊肿和实质肿瘤。

　　（二）超声检查 囊肿直径在3cm以上者，超声探查在回声图上可见到液平段。超声探测仅能证实肿块的囊性性质以及其与胰腺的邻近关系，不能提示囊肿必然源自胰腺，也难以鉴别真性囊肿和假性囊肿。由于操作方便，常列为常规检查。

　　（一）胃十二指肠钡餐检查 如能发现胃、十二指肠或横结肠移位情况符合由小网膜囊长出的囊肿时，胰腺囊肿的诊断便可确定。

　　胰腺囊肿不引起症状者常不易被发现，有时仅在尸解或手术时始证实其存在。腹部外伤或急性胰腺炎发作后出现腹部肿块，特别在急性胰腺炎后血清、尿淀粉酶值久未降至正常者，应考虑胰腺假性囊肿的可能。为了进一步明确胰腺囊肿的存在及其所在位置，常需作下列影象学检查。

　　【诊断说明】