胰腺痛

　　摘　要：目的探讨营养支持在晚期胰腺癌姑息减黄术后化疗病人中的作用，及对病人的营养、免疫、生活质量及肿瘤疗效的影响。方法1996年1月至1999年1月，对有病理学诊断和术中临床分期的40例姑息减黄术后的进展期胰腺癌病人进行随机分组，。术后给予联合化疗（FCMP／A），或加用干扰素γ。联合化疗方案：5氟尿嘧啶300～400mg／m2，甲酰四氢叶酸钙200mg／次，24小时持续静脉滴注，分别在3、5、10、12天给予，丝裂霉素4～6mg／m2、顺铂或表阿霉素20～30mg／m2第一天静注。以上药物可根据病人化疗中反应情况适当调整。每21天为1周期，间歇1周重复，完成至少2个周期。干扰素γ300万IU／天，每周3次，共6周。评定疗效标准按WHO实体瘤疗效标准分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（无变化）、PD（进展）。40例病人随机分为治疗组和对照组，治疗组为联合化疗加营养支持，共20例，其中男12例，女8例，中位年龄57.8（43～69）岁。对照组为联合化疗加常规治疗，共20例，其中男13例，女7例，中位年龄58.2（45～69）岁。肠外营养方案：每日静脉供给非蛋白（NPC）热量20Kcal·k8-1·d-1，热氮比125Kcal·kg-1·d-1，糖脂比6：4，治疗组接受肠外营养平均11.5天（8～15天）。检验两组病人的营养、免疫状态，生活质量及化疗效果。结果治疗组的前白蛋白，转铁蛋白，视黄醇结合蛋白，外周淋巴细胞总数，自然杀伤细胞活性，白介素-2受体阳性细胞，生活质量评分，化疗药物毒性作用消失时间和生存时间均不同程度的优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。非随机性对照使用干扰素未发现差异（P＞0.05）。结论对进展期胰腺癌姑息减黄术后的病人进行联合化疗，同时给予合理的营养支持能够提高营养、免疫水平，改善生活质量，延长生存时间，提高化疗效果。但是病人未能达到长期的无瘤生存。

　　晚期胰腺痛减黄术后化疗加肠外营养支持的随机对照研究