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重症胰腺炎


www.cnkang.com  2014-11-5  中华康网    
核心提示:重症胰腺炎 有关重症胰腺炎的症状,希望大家给予重视,正确把握重症胰腺炎的症状,才能够在此基础上得出积极的确诊和治疗,那么,重症胰腺炎的症状有哪些呢?下面就让康网小编来介绍一……

  有关重症胰腺炎的症状,希望大家给予重视,正确把握重症胰腺炎的症状,才能够在此基础上得出积极的确诊和治疗,那么,重症胰腺炎的症状有哪些呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。

  重症胰腺炎的症状

  (1)腹疼:由胰腺肿胀、胆胰管痉挛、腹膜后炎性渗出液刺激腹腔神经丛等原因导致,是胰腺炎的主要临床表现。腹疼多忽然发作,起病前常有暴食暴饮与酗酒史。初期可呈痉挛性疼痛,短期内迅速加剧而呈持续性疼痛。疼痛部位因胰腺炎症位置的差异而略有偏移,胰头病变在右上腹,胰腺体病变在剑突下,而胰尾病变在左上腹。广泛的腹疼提示炎症已波及腹腔,腹膜炎症严重,经常有左肩与腰背部疼痛。因平卧位疼痛剧烈,病人多采取屈曲位以稍缓解腹疼,或者可因剧烈的腹疼而辗转反侧躁动不安。个别老年病人、体质虚弱者腹疼可极轻微或者几乎无痛,叫做无痛性胰腺炎,预后比较差。重症胰腺炎几乎都有呕吐恶心,没有呕吐要怀疑胰腺炎的诊断。重症胰腺炎都有腹部压痛与肌紧张,甚至遍及全腹,绝大部分病例有移动性浊音,个别时候可能触及肿大的胰腺。

  (2)腹胀:腹膜后的广泛炎性渗出与腹腔内渗液的刺激造成肠麻痹是腹胀的原因。经常同时有排气排便中止。病人腹部膨隆,肠音多减弱甚至消失。

  (3)发热:重症胰腺炎都有持续性发热,体温多在38.5度以上,除非继发于胆道疾病,通常无寒战。病程早期发热是因为大量组织坏死吸收导致。后期病人出现发热,则提示腹腔内有继发感染的可能。

  (4)黄疸:仅见于少数病例。通常黄疸程度比较轻,大多是因胆总管结石,乳头炎或者胰头肿胀压迫胆总管所导致的梗阻性黄疸。

  (5)休克:血容量减少,组织灌注不良,心功能障碍,剧痛等综合因素造成休克,出现脉搏加快,脸色苍白,呼吸加快,血压下降,出冷汗,四肢厥冷,少尿等表现。

  (6)皮肤淤斑:腹膜后血性渗出液侵入皮下组织、脐周、腰部可出现青紫色的不规则斑块。

  (7)手足搐搦:是血钙水平严重降低的表现,预后不良。

  (8)呼吸窘迫综合征与多器官功能衰竭(MOF):重症胰腺炎50%~70%有肺损害,约三分之一的病例发展成为ARDS。主要症状是呼吸急促、窘迫与缺氧。当呼吸频率>三十回/分,鼻翼煽动,轻度紫绀,常规氧疗不能缓解时,即要高度怀疑ARDS,及时作血气分析与胸部X线片,以期早期诊断。部分患者亦可出现SIC、意识障碍等其它系统或者重要器官功能衰竭的表现,要动态监测,及时诊断。

  扩展阅读:重症胰腺炎病人怎么护理?

  一、外科病人一般护理常规

  二、绝对禁食、胃肠减压,以减少胰腺分泌,减轻胰腺肿胀。

  三、抗体克,补充血容量,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,建立两条有效的静脉输液通道,其中一条快速补液,另一条输入抗生素。必要时适当输血或红细胞悬液。使小便保持在每小时30—50ml为宜。

  四、持续低流量吸氧,氧气用70—80℃热水湿化。

  五、绝对卧床休息,病情许可取半坐卧位。

  六、心电监护,观察神志、肢端血液循环,观察腹痛、腹胀,有无肠麻痹及大量腹腔积液、腹膜炎体征,以及恶心、呕吐等,每周两次测腹围并听肠鸣音,每日4次测尿糖。

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