关于腰椎间盘突出手术

1.腰椎间盘镜髓核摘除术：后路椎间盘镜髓核摘除术是目前国际上脊柱微创手术的最新成就。该技术是在内窥镜的监视下用外科手术器械直接摘除突出的髓核组织并处理椎管狭窄。1995年美国研制了第一代中后路纤维间盘镜髓核摘除系统(microendoscopic discectomy, MED)，1999第二代中后路纤维间盘镜髓核摘除术系统投入使用，风靡欧美。手术原理、操作过程、临床疗效类同全开放手术。镜下操作，安全性能高，使创伤更小，出血更少，有利术后恢复，是目前一种较成熟的正在推广的主流新技术。遵循纤维脊柱外科的“减压、稳定”基本原则。切口2CM，疗效佳，安全，痛苦小。适应于：椎间盘突出症，椎管狭窄，特别适用于高龄，发育期青少年，及伴有高血压、心脏病、糖尿病等患者。

　　2.经皮腰椎间盘髓核摘除术：1975年日本医师Hijikata首先报道经皮腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous lumbar diskectomy, PLD)，其原理与传统半椎板切除术相仿，均为切除椎间盘组织，降低椎间盘压力，从而达到减轻或解除神经根受压的目的，其方法是经皮穿刺经侧后方径路入腰椎间盘，最终置入最大直径为5.8mm套管于腰椎间盘内，用髓核钳经套管钳取椎间髓核组织。由于该经皮穿刺入路不破坏脊柱的正常结构，具有损伤小、并发症少的优点，得到广泛应用。适应于：椎间盘突出症，Ct或磁共振检查确诊为包容性或单纯性椎间盘突出，并且影像学表现与临床症状体征一致。

　　3.电脑腰椎间盘复位术：是近几年将中医的斜扳和旋转手法与机械传动的快速水平牵引相结合制造的成角旋转快速牵引床，通过电脑，依据患者性别、年龄、症状和体征选择参数，设定牵引距离、屈曲度数、旋转角度进行有效治疗。痛苦小，安全性能可靠，较有效。适用于：腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎假性滑脱、早期僵直性脊椎炎。

　　4.骶疗：又叫液体刀或水刀疗法。通过骶裂孔向椎管内用药，操作比较简单。适应于：椎间盘突出症及其术后粘连者。

　　5.颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎单开门手术、颈椎双开门手术、腰椎后路小开窗手术、腰椎半椎板切除术、胶原酶溶解术、经皮激光气化减压术 、椎体成形术、小针刀、经皮药物导入、平衡针、电针等。

　　综上所述，一名腰椎间盘突出症患者的最佳治疗方法选择，需要患者多咨询，多走访，走近医生，达到医患共识。疾病是发展变化的，一种方法不可能治疗各种类型的腰椎间盘突出症。能简单不复杂，能保守不手术，手术是最后的治疗方法。选择最佳医生靠自己，选择最佳治疗方法靠医生。