中医内科中风

　　若痰阻气道，喉间痰鸣流液、加竹沥水;肝火盛，面红目赤，脉弦者，加山桅、夏枯草、代猪石、磁石;腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚者加大黄、积实等，痰热津伤，舌质干红，苔黄糙者，加麦冬、沙参，石解.之生地。

　　〔代表方药]羚角钩藤汤(羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、生甘草、鲜竹茹、茯神)。

　　「治法〕熄风清热，豁痰开窍。

　　①阳闭〔症状〕除上述症状外，兼见气粗，面红，躁动不安，舌质偏红，苔黄、脉弦滑。

　　(2)中脏腑l)闭证【症状」突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口嘴不开，两手握固，肢体偏瘫，拘急抽搐;由于有痰火和痰浊内闭之不同，故有阳闭、阴闭之分。

　　若阳亢火盛，头痛剧烈，面红目赤，加石决明，珍珠母、夏枯草;肝风内动，肢搐手抖者，加胆星、竹沥、川贝母;痰迷心窍，语育不利，神情呆滞者，加曹蒲、远志;若伴肝肾不足，气血亏虚，腰膝酸软无力，加当归、首乌、祀子、桑寄生等。

　　[代表方药〕镇肝熄风汤(淮牛膝、龙骨、生白芍、天冬、麦芽、代赫石、牡砺、玄参、，Jll辣子、茵陈篙、甘草、龟版)。

　　[治法〕镇肝熄风，育阴潜阳。

　　②风阳上扰[症状]眩晕头痛，面赤口渴，腰膝酸软，耳鸣，突发口眼歪斜，语言套涩，半身不遂，苔薄黄，舌质红，脉弦细数或弦滑。

　　如风痰阻于心脾之络，手臂重滞不利，口角流涎，加服指迷获荃丸;语言不利者，加石营蒲、远志等;若痰寮交阻，舌质紫暗有癣斑，脉涩者，加丹参、桃仁、红花、赤芍等。

　　导痰汤(半夏、陈皮、积实、获等、甘草、制南星)。

　　’[代表方药]牵正散(白附子、惬蚕、全蝎)。

　　[治法]平肝熄风，化痰通络。

　　2.分证论治(l)中经络①风痰人络[症状]头晕、头痛、手足麻木、突然发生口眼歪斜、口角流涎、舌强言容、半身不遂，或手足拘挛、舌苔薄白、脉象弦滑。

　　阳闭为痰热闭郁清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数;阴闭为湿痰内闭清窍，症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎蜜盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。阳闭和阴闭可相互转化。脱证是五脏真阳散脱于外，症见昏债无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，乃为中风危候。另外，临床上尚有内闭清窍未开而外脱虚象已露，即所谓“内闭外脱”者，此时往往是疾病安危演变的关键时机，应引起高度重视。

　　(4)辨闭证、脱证防治清窍闭塞是中风病急性期治疗的关键，首先须区别闭证、脱证。闭者，邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口嘴不开、肢体强痉，属实证，根据有无热象，又有阳闭、阴闭之分。

　　(3)辨病势顺逆若起病即现昏馈无知，多为实邪闭窍，此为中脏，病位深，病情重。邪扰清窍或痰浊癖血蒙塞清窍，神志时清时昧者，此为中腑，是正邪交争的表现。如病人渐至神昏，瞳神变化，甚至呕吐、头痛、项强者，说明正气渐衰，邪气日盛，病情加重。先中脏腑，如神志逐渐转清，半身不遂未再加重或有恢复者，病由中脏腑向中经络转化，病势为顺，预后多好。若目不能目旬，或瞳神大小不等，或突见呢逆频频，或突然昏债、四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而四肢发凉及至手足厥逆，或见戴阳及呕血症，均属病势逆转，难以挽救。

　　(2)明辨病性与病情轻重中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主。

　　《一)辨证论治1.辫证要点(1)细访病史，多有睽兆中老年人，平素体质虚衰，而常表现有发作性眩晕、头痛，与一过性肢麻、口舌歪斜、言语容涩。若急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语套涩为首发症状者一般诊断不难。

　　西医学中不论是出血性还是缺血性脑血管病均可参考本篇辨证论治。

　　中风发生突然，起病急骤，临床见症不一，变化多端而速疾，有抽引、晕仆与自然界“风性善行而数变”的特征相似故名之为“中风”，又因发生突然亦称为“卒中”。

　　中医内科中风以拌然昏仆，不省人事、半身不遂，口眼喝斜为主症;病轻者可无昏仆而仅见口眼喝斜及半身不遂等症。