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[概 述]
脂肪肝是一种脂肪代谢紊乱性疾病,是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多。一般来说,正常肝脏中脂肪占肝脏湿重的3 %~5 % ,如果脂肪含量超过肝湿重的5 % ,或是组织学上50 %以上的肝实质脂肪化时,即称为脂肪肝。脂肪肝尤其与血脂成分中甘油三酯关系密切。
[症 状]
不少脂肪肝患者无自觉症状,可因其他原因或体格检查时经B超发现。有些患者可有乏力、肝区不适、压迫感、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、体重减轻或肥胖、鼻出血、阳痿、闭经等症状,临床症状并无特异性,有些可类似非溃疡性消化不良。
[药物治疗]
治疗脂肪肝的药物很多,主要分为降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。
1、氯贝丁酯类,具有降低血浆甘油三酯和抑制其合成、抑制肝胆固醇的合成,同时还可降低低密度脂蛋白和血尿酸。如非诺贝特。
2、胆碱、蛋氨酸,两者合用仅用于恶性营养不良和长期接受静脉高营养所致的脂肪肝。如氯化胆碱,复方胆碱(肌注)。
3、烟酸类,该类药具有降低血浆甘油三酯、极低密度脂蛋白和胆固醇的作用。如维生素E烟酸酯、戊四烟酯。
4、口服柴胡舒肝丸可舒肝理气、消肿镇痛,用于肝气不舒、肝气郁结、胸胁痞闷、食滞不清、呕叶酸水等症的治疗;迁延性肝炎可选用乌鸡白凤丸;两胁胀满、食欲不振、打膈呕吐、胃脘疼痛者,可服用舒肝和胃丸;两胁胀满、胸部烦闷、呕吐恶心、气逆不顺者,可选服舒肝调气丸。
[注意事项]
口服柴胡舒肝丸若出现舌红少苔、口燥咽干、心烦失眠等阴虚证时应及时停药。
2、口服硫普罗宁偶见发热、皮疹、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、味觉异常等反应;少见疲劳、肢体麻木等反应;长期大剂量服用,可出现蛋白尿或肾病综合征,故应予注意。服用肌苷后偶见胃部不适、轻度腹泻、腹痛等症状。
3、在脂肪肝的治疗过程中,应减少药物对肝脏产生毒性。各种药品进入人体后,均由肝脏代谢和解毒,因而过多地服药,一是增加肝脏负担,二是有些药物具有肝毒性,会损伤肝细胞。因此,要慎重地选药,少服或尽量不服不必要的药物。
[建 议]
1、多食用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维的食品,并补充足够的维生素B1、B2、B6以及叶酸、锌、胆碱、氮氨酸。
3、增加运动量,控制体重。