肝脂肪瘤

　　肝脏血管平滑肌脂肪瘤,92年国内报道第一例,它是由不同含量脂肪组织,异常血管,平滑肌组织构成,影像学表现多样化,以脂肪为主的此类病变易与肝脂肪瘤混淆,需术后病理确诊,免疫组化HMB45(+)具有特征性。

　　肝脂肪瘤少见,大多数肝脂肪肉瘤CT上的密度比正常脂肪为高，类似肝转移瘤,肝脂肪瘤可表现为边缘清晰类圆形肿块,肝脂肪瘤不易与肝脂肪瘤鉴别,需活检或术后病理确诊。

　　肝脏是肿瘤好发部位之一,良性肿瘤较少见,恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。原发性肿瘤可发生于肝细胞索、胆管上皮、血管或其他中胚层组织,转移性肿瘤中多数为转移性癌,少数为转移性肉瘤。

　　原发性肝癌,胆管细胞癌可表现为三抗阴性,肿瘤标记物阴性,CT呈低密度影,但边缘不清不规则。CT值无负值,增强后因其少动脉血供可无明显强化,此类病变B超往往呈低回声改变,MRI脂肪抑制技术也有助于鉴别。

　　肝血管瘤,B超与脂肪瘤类似,造影剂由周边向中央充填,延迟充盈,MRIT1W呈低信号,T2W呈明显高信号改变。本组11例中仅3例术前确诊,其余误诊为肝或血管瘤等,提示有必要对此病的影像学表现进行仔细的分析对比,以提高术前确诊率。