营养失调性脂肪肝的临床表现与诊断

　　营养失调性脂肪肝多有营养失调相关疾病的病史及其临床表现，如摄入营养过剩或不平衡，吸收不良综合征，慢性消耗性疾病等。轻症患者一般无临床表现，中、重度者多呈慢性肝病非特异性症状，如乏力、纳差、恶心、腹胀、右下腹不适或疼痛等，重症患者可出现轻度黄疸、营养不良性浮肿及多种维生素缺乏症。肝脏呈轻、中度肿大，边缘钝，质地中等。血清转氨酶(ALT、AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及碱性磷酸酶(ALP)可呈轻、中度增高;重症患者血清总胆红素含量可超过正常值。营养失衡者常见高甘油三酯血症、高胆固醇血症及高脂酸血症，营养不良者常见低脂血症，主要为血浆磷脂含量减少，或伴低蛋白血症。染料排泄试验(ICG)异常。诊断宜根据病史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合判断，B超及/或CT检查对临床诊断有重要参考价值，在B超引导下肝穿刺活体组织学检查可资确诊。本病在纠正营养失调后，肝内沉积的脂肪可逐渐消退趋于正常，若同时伴有肝细胞炎症、坏死病变者，可发展至肝纤维化，进展至肝硬化者少见。