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黄疸的鉴别诊断


www.cnkang.com  2011-5-18  互联网    
核心提示:黄疸的鉴别诊断   5.家族史对有家族史者应警惕遗传性溶血性贫血、UGT基因变异以及遗传性高结合胆红素血症。   4.个人史要注意肝炎接触史、服药史、饮酒史。此外还要注意有无……
  5.家族史对有家族史者应警惕遗传性溶血性贫血、UGT基因变异以及遗传性高结合胆红素血症。

  4.个人史要注意肝炎接触史、服药史、饮酒史。此外还要注意有无血吸虫、钩端螺旋体病风行地区居住与疫水接触史。
  对有过胆道手术史者,应斟酌是否有结石再发、术后胆道狭窄等。对有手术史及输血史者,要警惕急性病毒性肝炎
  3.既往史有慢性肝病史者多为肝病复发。有急性上腹痛史要注意胆结石及胆道蛔虫病。
  (4)其余伴同症状:急性溶血时有酱油色尿,粪便颜色加深,不伴皮肤瘙痒;肝细胞性黄疸时尿色加深,粪便颜色浅黄;胆汁淤积性黄疸时尿如浓茶,粪便为浅灰或陶土色。
  (3)腹痛消化道症状:隐痛多见于病毒性肝炎;胀痛且进行性加重应注意肝癌;右上腹阵发性绞痛多见于胆结石或胆道蛔虫;上腹及腰背痛提示胰腺癌。病毒性肝炎常在黄疸出现前不久出现厌食、饱胀等消化不良体现,而肿瘤患者在黄疸出现前多有较长时间消化不良
  病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热,少数病人可发生高热。癌组织坏死或继发感染也可引起发热。溶血危象多先有高热,随即出现黄疸。
  (2)发热:肝胆系统有急性化脓性感染时常有高热、寒噤,并常发生在上腹剧烈绞痛之后。

  你知道黄疸的鉴别诊断?黄疸的鉴别诊断要注意什么?黄疸的鉴别诊断行不?  1)病程通过:急骤出现黄疸多见于急性肝炎、胆道结石以及急性溶血;黄疸缓慢或较隐匿发生时,要注意癌性黄疸或慢性溶血。急性病毒性肝炎的黄疸一般在起病后1-2周达高峰,1~2个月内消退;胆汁淤积性肝硬化及遗传性高胆红素血症的黄疸可延续数月至数年;慢性胆道疾病多有重复短暂发作史,黄疸呈波动性。在慢性溶血的基础上发生急性溶血危象时可迅速出现深度黄疸。癌性黄疸多呈进行性,但局部壶腹癌或胆总管癌可因癌肿坏死、出血而暂时缓解。

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