肝炎并发脂肪肝的诊断

　　由于先有肝炎的病史、症状和肝功能的异常，合并脂肪肝者症状又无特异性，因而难从临床上作出确切诊断。有人报道的19例肝炎脂肪肝，甘油三脂全部比正常高2－3倍，血清胆固醇亦有半数增高。但也有报道仅在重型脂肪肝可看到血脂偏高，且未超出正常范围。因此，单靠血脂指标可能会把较大部分肝炎合并脂肪肝患者漏诊。有人报道，A型超声波对单纯脂肪肝的临床诊断符合率达 95． 7％。而又有报道仅有44．4％的病例A型超声波有脂肪肝的特征。B型超声波对肝炎脂肪肝的诊断似无明显优越性，尤其对轻、中型脂肪肝患者。因此，仍应全面检查，包括CT等，综合考虑诊断。若临床上肝炎迁延不愈，尤其是食欲明显改善后体重迅速增加，患者肝炎症状不重，但肝大不回缩，ALT等肝功能指标持续下降，应考虑脂肪肝的可能，并进行动态观察，必要时行肝活检或试行脂肪肝的治疗。