直肠息肉手术

　　1.电灼切除 息肉位置较高无法自肛门切除者通过直肠镜乙状结肠镜或纤维结肠镜显露息肉有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除广基息肉电灼不安全

　　2.经肛门切除 适用于直肠下段息肉在骶麻下进行扩张肛门后用组织钳将息肉拉出对带蒂的良性息肉结扎蒂部切除息肉;对广基息肉应切除包括息肉四周的部分黏膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切线距肉眼所见腺瘤缘不少于1cm

　　3.肛门镜下显微手术切除 适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术(图9)麻醉后经肛插入显微手术用肛门镜通过电视屏幕放大手术野镜下切除息肉与电灼切除相比较优点是切除后创面可以缝合避免了术后出血穿孔等并发症

　　4.开腹手术 适用于内镜下难以彻底切除位置较高的癌变息肉或直径大于2cm的广基息肉开腹作局部切除时若发现腺瘤已癌变应按直肠癌手术原则处理家族性息肉病迟早将发展为癌必须接受根治性手术应根据直肠息肉的分布决定是否保留直肠;可行直肠切除或直肠黏膜剥除经直肠肌鞘行回肠J形贮袋肛管吻合术等

　　5.其他 炎性息肉以治疗原发肠病为主;增生性息肉症状不明显不需特殊治疗