解析小儿直肠息肉

　　小儿直肠息肉是小儿便鲜血的主要原因。小儿结肠息肉约80%位于直肠下部。

　　小儿直肠息肉绝大多数为单个，而且大多数位于直肠后壁，多见于4-7岁小儿，男孩多于女孩。小儿直肠息肉的特点是粪便上带有鲜血，粪便与血不相混，只挂在粪便表面或仅便后从肛门滴出数滴鲜血。出血量多不大，几乎无大出血，且无疼痛，常是间歇性、反复性。可以隔1天或隔2天便一次。有时可在粪便的一侧见到一浅的纵形凹槽，上面沾有血迹，这是息肉压迫粪便并受到粪块磨擦造成的。有时排便时可以见到从肛门排出一带蒂的小肉球。该肉球色红，形如桑椹，碰之易出血，大小一般在1厘米左右。这是一种带蒂的直肠息肉，位置较低，蒂较长故能在排便时脱出肛门。有一些息肉的位置较高，如位于距肛门6-7厘米处的息肉，虽然也有蒂但不易在肛门处见到，只能用手指检查直肠时才能触到一个活动，质软，无痛的小肿块，并在检查手套上见有血。也有少数息肉在排便时自己脱落，排出一个红色的肉球。若息肉长在乙状结肠，用手指检查直肠不能查到，需用乙状结肠镜或纤维大肠镜检查才能发现，因此小儿便血时用手指检查未发现息肉或其他病变，都应用乙状结肠镜或纤维大肠镜作进一步检查。

　　小儿直肠息肉多数蒂较细，用手指就能把它摘除，无需电烧和手术。息肉摘出后出血极少，治疗比较容易。但对蒂粗短的息肉，高位的息肉需用其他方法摘除，有的还需开腹切除，不过这种情况极少。

　　小儿直肠息肉的治疗原则

　　1、电灼法：在肠镜直视下电灼切除息肉。

　　2、套扎法：用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部。

　　3、切除法：蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。

　　用药原则

　　1、单个或小息肉病例以抗生素、灭滴灵和其他辅助药物为主;

　　2、多发息肉或临床症状重病例，用药除用抗生素外，尚应加强支持对症治疗。