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核心提示：直肠直肚
分期与愈后关系密切，A期手术可以治愈，B期术后5年存活率70%，C期为30%，D期极化。
D期：有远隔脏器转移。
C期：已穿透肌层，已发生淋巴转移……
分期与愈后关系密切，A期手术可以治愈，B期术后5年存活率70%，C期为30%，D期极化。
D期：有远隔脏器转移。
C期：已穿透肌层，已发生淋巴转移。
B期：已穿透肌层，扩延到肠周组织，但仍未累及淋巴结。
A期：未穿透肌层，也未累及淋巴结。
根据大肠癌病变的范围和是否发生淋巴结转移而分为四期：
（2）Dukes分期
癌胚抗原(CEA)：大肠癌患者血中可检出CEA，但并不能作为诊断的依据，其他消化系统癌和正常人都可检出。但CEA的上升可提示癌瘤的复发或转移。
3）血道转移。晚期大肠癌可经血行转移到肝、肺、骨等处。
1）局部扩散。大肠癌侵入肌层前，极少有淋巴结及静脉的受累。当癌已浸润到浆膜后，可直接蔓延到邻近器官。
扩散蔓延
镜下可见有:①乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状，乳头内间质很少；②管状腺癌：癌细胞排列成腺管状；③粘液腺癌：常有两种类型。一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞；另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液；④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构；⑤未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团，不形成腺样结构；⑥腺鳞癌；⑦鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮，为数较少。
肉眼观分为四型:①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型，此型多见于青年人，预后较差。
(1)大肠癌的肉眼类型及组织学类型
2大肠癌
其中直肠直肚肿瘤 性息肉癌变率最低。
（2）与癌变关系密切的息肉:①乳头状腺瘤；②家族性多发性息肉瘤，是一种显性遗传病，家族性多发性息肉瘤变率很高，有重要意义；③腺瘤性息肉。
（1）与癌变无关的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。
1大肠息肉
直肠直肚肿瘤分为：