重症肌无力治疗的研究

治疗重症肌无力首选重症肌无力（MyastheniaGravis，MG）是自身免疫疾病，关于其病因及发病机理近年已有了较明确的认识。神经肌肉接头突触后膜上具有正常生理功能的乙酰胆碱受体（AchR）减少是造成本病的主要原因；并且MG与人类白细胞抗原（HLA）相关，即乙酰胆碱受体的抗体（AchRab）滴度与HLA相关[2]；抑制T细胞（TS）活性降低也是重症肌无力发病的重要机理。固在治疗上常用的方法除胆碱酯酶抑制剂（chEI）外，主要从免疫机制着手，也就是通过免疫抑制方法治疗，包括肾上腺皮质激素疗法、细胞毒制剂、胸腺切除及放射治疗等，但是均有副作用。近年报道的中医药治疗MG多以补肝益肾、健脾化湿为治疗原则，也有较好的效果，根据重症肌无力的发病机制，我们以益气活血为治疗原则，组成了肌复灵的方剂。

研究对象及方法

1、一般资料：观察病例为64例，男29例，女35例，平均年龄26．34±18．83（2～66岁），病程1月～25年。分为眼肌型和全身型两组。眼肌型30例；男13例，女17例，平均年龄11．5土10．80（2～40岁），病程1月～25年。全身型34例，男16例，女18例，平均年龄39．45土14．05（6～66岁）。病程40天～19年。

2、分型：治疗重症肌无力首选根据临床症状分为眼肌型和全身型。眼肌型只有眼肌症状，包括眼睑下垂和眼球运动障碍及复视；全身型眼肌症状有或无，有四肢肌无力及延髓麻痹的症状。

3、诊断依据：①受累横纹肌运动后有易疲劳的典型症状，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后，症状减轻或消失。②药物试验：甲基硫酸新斯的明试验阳性。③神经重复刺激：肌电与低频刺激神经，可见波幅递减。

4、治疗方法：中药肌复灵制剂，规格为500毫升一瓶，用法：成人每日一瓶分为三次，餐前半小时服，治疗期间禁食生、冷、辛、辣。儿童用量按体重酌减。三个月一疗程，观察两个疗程。

5、观察指标：①眼睑下垂：治疗重症肌无力首选以眼裂的大小分等记分，分别为眼裂正常、75～99％、50～74％、25～49％、25％以下。②眼运动障碍及复视：按两眼有无眼球运动障碍和复视两种症状以症状存在的数目记分。③四肢肌力；按肌力分级记分。④延髓麻痹症状：症状表现较多且复杂，根据我们的经验把延髓麻痹症状列为具有相对轻重的四种症状，按轻重程度记分。⑤吡啶斯的明的用量：以30毫克为一个等级，分为五等。

6、疗效标准：①记分标准见表1（治疗前后均未出现的症状则不记分，正常记为0）。