面神经痛

2．神经阻滞疗法

非典型面神经痛的临床表现

2）星状神经节阻滞：所有药物为1%利多卡因或/和0.25%布比卡因10ml，每日1～2次，痊愈为止。

4 手术治疗  

患区神经撕脱术和切除术等非但不能解除原有疼痛，而且还可增加疼痛、麻木等新的并发症。故选择手术治疗要慎重。

治疗方案及原则

以上两种方法如同时配合使用，效果更好，病情较重时，可每日治疗1～2次缓解后频率可逐渐减低，直至痊愈。

5 心理治疗  

目前尚无可靠和有效的治疗方法。首先要寻找病因和病理改变，针对病因和病理性结构改变进行治疗；无明确病因者和病理改变者，则应针对症状进行治疗。

疼痛的部位主要限于一侧面部的某些区域，可以扩散到上、下颌，甚至比面、颈部更广泛的区域，如同侧软腭、顶枕部、颈肩部等，远远超过三叉神经分布的范围，但很少累及臂部。位置深在不易定位。疼痛的性质为酸痛，灼痛或钻痛。疼痛的程度较重，情绪激动可加剧疼痛。疼痛呈持续性，每天均出现，而持续整天或大部分时间。牙和颌面部手术及创伤可诱发疼痛。不伴随其他症状和体征。

（1）三叉神经分支阻滞：根据疼痛的区域分布，先分别或同时阻滞眶下神经、颏神经，效果不好时则行上、下颌神经阻滞，用药可选择1%利多卡因或0.25%布比卡因，每个阻滞点1～2ml，其中可加入适量糖皮质激素和维生素B12，每日1～2次，直到痊愈。

非典型面神经痛是指原因不明的与脑神经疼痛特点不符合的持续性面部疼痛。其病因目前尚不清楚；迄今没有任何实验室及影像学检查能够提供本病存在异常的证据。虽然疼痛可被面、手及牙龈的手术或损伤所诱发，但从来找不到与持续性疼痛有关的局灶性病变。临床上所见，本病发作和加重与情绪激动关系密切，所以，精神障碍可能是本病的主要原因之一。

3 半月神经节慢性刺激疗法  采用经皮穿刺或开颅手术将半月神经节与埋在胸壁内的刺激器连接后，对该神经节进行慢性刺激疗法，有2/3患者适合此种疗法。

1．药物治疗  联合应用三环抗抑郁药和吩噻嗪类药物，对患者有效。常用阿米替林25mg睡前服用，或氟奋乃静1mg/次，每日3次。有些患者对抗痉挛药物有效，尤其是具有三叉神经痛的某些特点时，常用苯妥英钠、地西泮等。其他类药物如维生素、氨茶碱也具有一定的效果。

有明显心理因素的，可配合心理治疗。