挤压综合证

该患者血钾很高，可能是因为组织严重受损，红细胞及组织细胞内的钾自胞内到胞外所致。血清钠和氯尚正常。

2.高血K(血清K+ 7mmol/L)

O2 4kpa（30mmHg），PaO2 7.33kpa（55mmHg），AB 16mmol/L，BE –11mmol/L，PH 7.34。 请给予挤压综合证病人诊断，依据是什么？各诊断间相互联系又是什么？1.创伤性休克(A.多发性肋骨及骨盆骨折   B.心率快（125次/分），血压8.0/5.3kpa（60/40mmHg），休克指数约1.5--血容量减少30%-50%   C.呼吸浅快（33次/分）--血容量减少,肺灌流不足,浅快呼吸)

4.缺氧(PaO2 7.33kpa（55mmHg）)

病人45岁，男性，在火车相撞事件中严重受伤，12小时后急诊入院。 体检：面色苍白，神志不清，有多发性肋骨及骨盆骨折，呼吸浅快（33次/分），心率快（125次/分），腹部膨大，有移动性浊音，血压8.0/5.3kpa（60/40mmHg），尿量15ml/h。 化验：血清Na+ 142mmol/L，血清K+ 7mmol/L，血Cl- 105mmol/L，血BUN 40mg/dL，PaC

O2 4kpa（30mmHg），PaO2 7.33kpa（55mmHg），AB 16mmol/L，BE –11mmol/L，PH 7.

治疗:抗休克-保持呼吸通畅,止血,补充血容量,手术治疗前排K纠正酸中毒 化验：血清Na+ 142mmol/L，血清K+ 7mmol/L，血Cl- 105mmol/L，血BUN 40mg/dL，PaC

BE（剩余碱）正常是：＋3/－3，患者的BE很低，说明有严重的酸碱紊乱，可能是代酸。

3.代酸(BE –11mmol/L，PH 7.34,AB 16mmol/L-提示体内的HCO3-储备大量消耗)

分析:病人由于车祸,骨折,组织挤压损伤(挤压综合证),使细胞内K离子大量移出细胞外--高血K,又可造成心动过缓甚至心动停搏,微循环障碍加重,加剧休克;又可因K-Na交换亢进,使得H-Na交换下降,H酸堆积,消耗HCO3,导致代酸,同时氧解离曲线右移,氧合Hb下降,组织缺氧;并且有少尿-尿量15ml/h

34。

呼吸浅快，且氧分压低不伴二氧化碳分压升高，应该是1型呼衰，可能伴呼吸性酸中毒。所以呼吸浅快、酸中毒、BE、呼衰互为因果。

血尿素氮升高说明肾功能可能已经受损。