痉挛性斜颈治疗

　　3）痉挛性斜颈治疗外科治疗：对于那些肌张力障碍是持续的，对大量药物和肉毒素注射无效且伴有显着功能障碍的患者，需要手术治疗。选择性去除张力障碍肌肉的外周神经支配法是最常见的手术方法，如脊神经前根切断术或肌切断术联合应用，但远期效果欠佳。许多人报道了应用微血管减压的成功手术经验。实践证明，通过颈副神经、上颈神经根和脑干的微血管外科减压术有较为显着的效果。在术后5～10年的随访研究中发现其治愈率高达65％，另有20％的病人残留有轻度的症状，只有10％左右的病人症状没有改善。

　　2）痉挛性斜颈治疗药物治疗：药物一般用来辅助肉毒素的治疗，虽然没有实验数据证明二者之间存在协同作用，但大剂量和高频率注射肉毒素与中和抗体相关。所以药物的特殊用途可能防止这种并发症。使用的药物有抗胆碱能药、苯二氮（草字头加卓）类药、巴克诺芬（γ－氨基丁酸类似物）、替格里托（氨甲酰苯（草字头加卓）制剂）和苯海拉明等。其中抗胆碱能药，苯二氮卓类药，巴克诺芬是最常用的。

　　1）在痉挛性斜颈治疗中，功能障碍由多种原因引起，如疼痛、姿势异常、功能限制和抑郁等。伴发抑郁症是功能障碍的重要原因，影响治疗效果。对于抑郁症，要给予积极治疗，而且抑郁症本身是可治愈的。继发的并发症如神经根病、肌肥大和下咽困难等也应给予重视和治疗。