胸部带状疱疹

　　结论 神经阻滞疗法能够迅速有效缓解带状疱疹的疼痛，利用神经刺激器 定位下行肋间神经阻滞 时能明显提高穿刺的准确率，而且最小有效刺激强度的值越小，穿刺 的准确性越高，治疗 胸部带状疱疹痛的有效率越高

　　方法 78 例胸壁带状疱疹病人随机分为A 组和B 组，A 组38 例根据神经刺激器 定位时所要用最 小有效刺激电流强度大小分为三小组：Ⅰ组电流<0.5mA，Ⅱ组电流0.5～0 .8mA，Ⅲ 组电流>0.8mA，刺激频率为1Hz，此装置的正极与一次性心电监护电极片相连固 定于患 者带状疱疹疼痛发作区域，负极与一22G 绝缘金属针(仅针尖处裸露)相连，在腋后线 与肋 骨下缘交界处由浅入深穿刺寻找所需阻滞的肋间神经，根据肋间肌肉收缩情况判断针尖 是 否接近神经干，边逐渐减小刺激强度边调整针尖位置，直至最小有效刺激强度(即低于该 强 度肌肉不再发生收缩反应)，位置满意后，注入4ml 消炎镇痛液，同时对病变区上下各一根 非 受累的神经也进行阻滞，每次不超过5 点。B 组用普通5＃球后穿刺针常规进行操作。采用 视觉模拟评分(VAS)标准对注药前、注药后15 分钟进行评分，疼痛减轻程度以公式{治疗前 后 VAS 差/治疗前VAS 值)×100％计算以评判治疗效果。观察并记录双侧胸廓呼吸运动度 对比， 及晕针、胸闷、气促等并发症的发生情况。结果：AB 两组病人治疗后VAS 评分明 显下降，组 内治疗前后比较有非常显着性差异(P<0.01)，疼痛减轻程度分别为78.9％与 70.9％，组 间比较有显着性差异(P<0.05)。Ⅰ组(最小有效刺激电流强度<0.5mA，n=18) 疼痛减轻程度 为94.4％，Ⅱ组(最小有效刺激流强度为0.5～0.8mA，n=12)疼痛减轻程 度为83.3％，Ⅲ 组(最小有效刺激电流强度>0.8mA，n=8)疼痛减轻程度为37.5％，组 间比较有显着性差异( P<0.05)。