锁孔神经外科

　　在临床方面，由于神经内窥镜术中能利用激光光纤、瘤钳等微型器械进行止血、分离、切割肿瘤组织等操作，使手术适应症逐渐扩大，已经可以参与神经外科的诊断、治疗的许多方面，工作范围从诊断到治疗，从单纯脑室、脑池内的手术到治疗脑实质病变，从治疗囊性病变为主到处理实质性病变，神经内窥镜手术方法在不断更新，适应症在逐渐拓宽扩大。应用神经内窥镜技术的主要优势在于，尽可能用微小的创伤处理颅内深在部位的病灶（尢其是脑室内的病灶），神经内窥镜手术不仅具有普通立体定向手术适应症及靶点，精确定位的优点，更重要的是在协助显微神经外科手术中将以往导向过程的不可视性变为直视下操作，处理显微镜下难以发现的病灶死角，提高了手术质量，降低手术并发症。

　　目前，神经内窥镜手术方式按手术类型分为：1、内窥镜神经外科（EN）。单纯应用神经内窥镜手术，经颅骨钻孔，使内窥镜达到病变部位，直接处理病变，用神经内窥镜独立完成手术操作，操作是经内窥镜工作腔来施行。2、内窥镜铺助的显微外科神经的手术（EAM），在显微神经外科手术中，应用内窥镜辅助完成显微镜难以达到发现的死角部位的病变。3、内窥镜控制下的显微神经外科手术（ECM）。在神经内窥镜的照射系统及其它显示系统引导下，应用常规显微神经外科手术器械，通过小骨窗或锁孔外科来完成手术的操作，手术操作是在神经内窥镜之外进行。4、其它方法，如神经内窥镜与导航设备、立体定向系统、超声、激光等结合处理病变，形成特定的技术方法。通常神经内窥镜依其性状分为两种类型：（1）硬质型，外径2.7~6mm,工作长度150mm~230mm,近端连接单目镜，微型手术器械经近瑞中心插入管腔内。（2）软质型，镜体为特殊的纤维结构，具有一定的弹性和弯曲度，灵活性好。

　　神经内窥镜技术始于本世纪初，只是近年来随着科学技术的进步而有长足的发展。随着微侵袭神经外科技术将在未来几十年里主导外科神经的的发展，将内窥镜技术与显微神经外科、导航技术、立体定向、超声、激光等相结合，使内窥镜成为微侵袭神经外科的重要技术之一，并在微创手术中发挥更大的作用。Griffith等总结了神经内窥镜手术技术，将这一领域称为内窥镜神经外科，随着现代材料学尤其是光导纤维技术的发展，神经内窥镜及附属设备的质量，精密程度都有了很大的提高，这就使得应用神经内窥镜通过微创钻孔、小骨窗手术等方法进行一些复杂的操作成为可能，同时将内窥镜技术与显微神经外科、导航技术、立体定向、超声、激光等相结合，使神经内窥镜在微创手术中可以发挥更大的作用。因而一些学者将这一技术领域称之为微侵袭内窥镜神经外科。

　　锁孔神经外科

　　介绍锁孔外科神经的基本概念