早起背部酸痛

　　肩胛下肌滑囊炎

　　多发生于左肩，双肩同时发生者约8%·，女性病人多于男性。起病缓慢，少数可有轻微外伤，慢性病程者开始症状轻微，但无感觉障碍。症状时重时轻地发展，病程半年至一年时最重。严重者夜间影响睡眠。急性发作时不敢卧于患侧，穿衣困难，患侧之手有能洗脸、梳头，不能摸背，肩部肌肉痉挛，以后出现肌萎缩，一年半之后疼痛减轻。在疼痛的基础上出现肩部活动受限，亦逐渐加重。在发病一年左右时最重，主动与被动活动皆受限，约持续1.5～2年而自行好转。少数病人可突然发病，肩部疼痛严重者，盂肱关节几乎完全不能活动。

　　粘连性肩关节炎症状：

　　患者都有明显的外伤史, 大都因跌倒时手掌着地支撑或粗暴扭转上肢而发病。在受伤当时，会立即出现剧烈的撕裂样疼，活动功能也立即障碍，很快出现肩部肿胀,相继出现肩部皮下淤血。

　　肩关节扭伤症状：

　　⒊解冻期——炎症过程自行消退(如果自然发展的话)，病理停止发展，所有的症状得到缓解，如果能坚持锻炼，功能可逐渐得到一定恢复，否则功能往往不会自行恢复。

　　⒉稳定期——这是肩周炎的急性发病过程转变到慢性的发病阶段，这时肩疼痛的症状减轻。但由于关节周围软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等，严重限制了肩关节活动，所以此期为软组织发生器质性病理改变的阶段。

　　⒈冻结期——是肩周炎的急性发病阶段，是由于炎症、疼痛而引起反射性肌肉痉挛等为主的病理变化，而无有软组织粘连等不可逆转的病理改变。临床表现就以疼痛和肩关节的功能障碍为主要特征，这是肩周炎的初期阶段。

　　肩周炎的发病过程，临床表现要经过三个阶段。在慢性发病过程的患者身上，这三个阶段表现得更为明显。了解这个发病过程，对于防治肩周炎有重要意义。这三个阶段如下。

　　肩关节周围炎症状：

　　本病多有长期俯案劳作史或颈项扭挫伤史，主要表现为项背部酸痛，往往遇低头做业或天气变化酸痛加重，活动后减轻，患者常以耸肩缩头缓解疼痛。有些病人可与颈椎病症状同时出现，检查可发现颈椎上段有压痛,肩胛骨内上角多有酸痛性质之压痛,该肌有时可以触及条索状物，或有剥离感，急性发作者常可触及肌肉紧张。一般本病不会出现颈椎和肩部活动功能障碍。

　　肩胛提肌劳损症状：

　　有明显的损伤史，多伴有肱二头肌肌腱的损伤，患者早期以肩背部剧烈疼痛为主要表现，严重者不能伤侧卧，晚期表现为肩背部酸痛，偶有手指麻凉。检查可发现肩胛骨外缘可触及肌纤维隆起，变硬，明显压痛，滑动按压时向前臂尺侧放射。肩关节内旋受限，上臂内旋抗阴试验阳性。

　　小圆肌捩伤症状：

　　由于病因不同，其临床症状也各不相同，轻重差异很大。其发病率多在中年以上按其症状发生先后可分为三期：早期，肩部疼痛、运动障碍或手指疼痛，弥漫性肿胀以后逐渐出现僵硬，便不累及肘关节，此期可半年左右。中期，疼痛减轻，关节功能障碍明显，手部肿胀加重，手指可见屈工性挛缩，X线显示骨质疏松。后期，手掌肌皮睛组织萎缩，手指强直变形。有部分病人可以手指挛缩。

　　肩手综合征症状：

　　背部酸痛为其临床表现的主要症状。①呈持续性钝疼。②夜疼－－表现为夜间睡觉以后疼痛加重。③反弓疼－－在患臂上举后再作过伸运动即出现明显的疼痛或使原疼痛程度加重者，谓之反弓疼，但它可以随肩部充分的准备活动而减轻，也能随着运动量、强度和运动范围的加大而加重。④疼痛弧－－因为疼痛是冈上肌肌腱止点处挤压在肩峰和肱骨头之间时出现的，而这种挤压也只发生在臂外展到60～120°时才出现疼痛。 这个在一定范围出现疼痛的现象，为肩袖损伤的独特表现，临床上就称这个出现疼痛的角度范围为疼痛弧。