多发性硬化的诊断

　　做这种检查要求病人在检查后平躺数小时，由于脱水导致头痛是最常出现的副作用，可以在穿刺后马上饮水来减轻这种头痛，来帮助身体迅速补充失去的脑脊液。有些病人可能需要在医院中住一夜或者需要一段短时间的恢复大多数（90%）被确认为多发性硬化的病人，其脑脊液中的蛋白在电流通过它们时形成一个特殊的形态，所以这种方法具有确认多发性硬化诊断的可能。但是，早期或是轻度多发性硬化病人的脑脊液蛋白并不总是呈现这种相同的形态，因而这种检查也是不能成为最终的结论。只是在核磁共振结果不能确定时，它才经常地被采用。

　　液体是在背部下方将针穿入脊髓来采取。要对皮层进行局部麻醉，所以通常不疼痛，只是不舒适。

　　腰穿对脑脊液（在脑部和脊髓中流动的液体）有几种检查，但多发性硬化病人通常是检查其蛋白的形态。

　　核磁共振成像明显地显示病变部分的大小、数量以及病变分布状态，与病史以及神经病学检查的佐证一起进行的综合，是多发性硬化诊断达到确诊的关键所在。95%以上的临床诊断可以确诊，这是不对的。由于核磁共振能够显示疾病活性的变化，所以，在评估新的治疗方法时，它是临床试验中非常有用的工具。

　　这是唯一能够看到多发性硬化病灶部位的检查，但这时它还是不能被看作是最终的结论。也有可能没有将所有的病变部位都扫描到，尤其是在发病的初期阶段，而且在另外一些情形下，神经系统可能产生同样的变化。

　　要记住的是，给病人做这种检查的人通常不能够给予你任何直接的反馈，扫描的图像将送给你的医生进行分析。

　　磁共振不会引起疼痛，但是许多人会感到一种不寻常的体验，会是既恐怖又吵杂。小剂量的镇静剂可以减轻不适的感觉。有时会向静脉中注射含有钆的加强剂，这样能够显示出炎症的新区域，可以帮助诊断。

　　在磁共振扫描过程中，被检查的人完全静止地躺在一个台子上，这个台子移动进入含有磁体机器中的一个大的管筒当中。检查人员坐在另外一个房间里，监视着设备接收图像，但是，他们通常也能够通过一个大的窗口看到正在接受检查的人。

　　核磁共振核磁共振扫描是一种更为新近的诊断检查，它获取大脑和脊髓“切面”非常精细的图象，来显示所有存在的硬化部分（损伤或者斑块）。

　　神经传递从大脑发出的信息所用的时间是神经系统状况的指示器，用来帮助确定是否出现脱髓鞘。

　　这些检查是非创伤性的，也不疼痛，无需住院进行。

　　将些小电极放置在头部，测量信息通过神经系统传递的速度，来监测对视觉和听觉（听力）或是感官刺激反应的脑电波。这三项检查中最为有用的是视觉诱发电位的检查，尽管现在随着核磁共振越来越多地使用，诱发电位检查的需求不再像以前那么经常了。

　　视觉、听觉以及体觉诱发电位的检查尽管它们这个名称复杂堂皇，这些检查的要点却是直接的。它们是用来测量从大脑通过神经传递信息的速度。

　　这种检查也可能发现一些显示多发性硬化的症状，但却不能用它来确定所存在问题的原因。

　　神经病学的检查神经病学的检查是察看神经系统运行如何。神经科医生检查神经通路中的异常，神经通路的作用是将大脑中的信息传递给身体的其它各个部分。他们观察眼睛活动，肢体的协调，无力，平衡，感觉，语言以及反应等方面的变化。

　　当你出现的症状类型（可能出现于一段较长的时间）经过检查后，这些症状表明可能是多发性硬化。但这时还需要进行全面的身体检查和医学检查来进行确诊。

　　病史医生将会询问你详细的病史，其中包括你当前的健康状况以及你过去症状的记录。

　　诊断检查诊断检查包含了些什么，它又能告诉你多少东西？下面是最经常使用的临床检查的快速指南。医生或神经科专家可能在进行临床诊断之前要求你做全部这些检查。

　　所以，虽然你在第一次看神经科医生的时候，可能被“确诊”为多发性硬化，但也相当有可能这种诊断是不确切的，病人还需进一步的检查。

　　中枢神经系统两个不同的区域受到损害，这种损害至少出现在两处不同的地方，而且时间上至少间隔一个月，并且病人处于通常多发性硬化发作期的年龄段。

　　既便是一个病人呈现“典型”的多发性硬化症状时，医生或者神经科医生在临床上能够“确诊”为多发性硬化时，这种症状也必须符合规定的标准。这些标准为：

　　临床诊断多发性硬化早期可能呈现为一种模糊的病史，在一个较长的时间内不时地发生，而且也经常被归属于一些其它的疾病。向医生和保健专家表述那些看不见的或是主观感觉症状，经常是很困难的，而令人难过的是，多发性硬化病人在最早期阶段的诊断时，没有得到细心的治疗的情况并非罕见。

　　新的多发性硬化的诊断标准多发性硬化国际联合会的国际医学科学委员会制定了一份新的多发性硬化诊断标准来帮助医学专家辨别多发性硬化以及可能呈现相同症状的其它疾病。新的标准承认MRI扫描结果，这样，当病人仅仅出现一次症状的时候，就有可能进行诊断。当新的标准使用时，就可以将病人分别归类于患有多发性硬化或可能患有多发性硬化以及非多发性硬化。

　　多发性硬化的诊断方面的问题不幸的是，也有相当一部分的人（10---15%）甚至在所有可能做的检查都做完以后，仍旧难以确诊。当然，除了一些多发性硬化症状非常严重的病例外，持续定期的检查以及通过对病人病情变化的监测，在大多数情况下，做出诊断是可能的。

　　这就意味着医生要通过观察病人的症状，排除其它一些可能，加以综合，最终做出诊断。这就叫做“临床诊断”。

　　对多发性硬化的诊断检查，不象许多其他疾病一样，没有直接的“肯定或否定”，用来帮助医生进行他们诊断所采用的一系列检查中，没有任何单独的一项检查能给出百分之百的结论。