三叉神精痛

　　9、射频温控热凝术原理：传导痛觉的神经细纤维对射频电流和热的敏感性要高于传导触觉的神经粗纤维，痛觉传导纤维的冲动在射频电流和热的影响下先停止传导。射频电流通过有一定阻抗的神经组织时，在高频电流的作用下离子发生振动，与周围质点发生磨擦，在组织内产热，从而形成一定范围蛋白质凝固的破坏灶，这样就能利用不同神经对温度耐受的差异性，有选择地破坏半月神经节内的传导痛觉的纤维，而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤维。据Sweet1968年证明，半月节内传导痛觉的无髓鞘细纤维在70~75°C时发生变性。传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度

　　伽玛刀和X刀都是在CT和MRI准确定位靶点后，用一定剂量的伽玛射线或X射线进行毁损，从而达到止痛的目的。

　　8、细胞刀、伽玛刀、X刀 细胞刀并不是现实的手术刀，而是运用CT或MRI扫描，寻找靶点区域，初步定位后，运用导航系统，制订手术计划，由计算机工作站实时分析处理，运用导航系统将一根比头发丝还要细的微电极，送入特殊点，用温控射频仪，准确地对准靶点一次性摧毁阻断其神经病理活动，不损伤周围神经组织，使疼痛消失。

　　7、微血管减压术 本世纪初Cushing曾提出机械压迫三叉神经可以引起疼痛的病因假说。自60年代Gardner重新提出血管对三叉神经根的压迫是引起疼痛的原因之一，并采用了血管减压的方法进行治疗。国内左焕琮1986年报道三叉神经痛经颅后窝显微血管减压术，取得了良好的效果。刘学宽自1984~1988年经耳后小切口（乳突后）入路行微血管减压术，术后三叉神经痛均消除。

　　6、骨腔刮治术 病变性骨腔刮除物为炎性骨渣、钙化团、淋巴及浆细胞等炎性细胞浸润，这些炎症组织释放出致痛性化学物质，刺激三叉神经末稍感受器引起疼痛，炎症细胞释放钾离子就是化学性致痛物之一。它可使末稍感受器发生痛觉损害，被损害的神经组织结构错乱，脱髓鞘、变性，甚至轴突弯曲增生，在此种改变基础上神经纤维易发生“短路”相撞，相撞后的神经冲动可从一根纤维“跃迁”至另一根神经纤维，产生阵发性针刺样疼痛。此外，炎症可使蛋白质成分改变引起自身致敏的自体抗原，使神经末稍发生过敏反应，既使小量致痛物质亦可产生剧烈电击样疼痛。

　　5、末稍神经冷冻撕脱术 这种方法主要是用物理的方法使神经的传导受阻。我科在80年代治疗三叉神经痛主要采用冷冻的方法，半年以上完全止痛的达84.5%，复发率23.7%。上海第二军医大学附属长征医院采用口腔内径路神经高位切断术治疗三叉神经痛，具体做法是上颌神经切断术采用患侧口腔前庭切口，打开上颌窦前后壁，在圆孔外口切断上颌神经，切除远心段部分神经；下颌神经高位切断术采用经翼颌间隙，在颅底近卵圆孔外口处切断神经，切除部分颊神经、舌神经和下牙糟神经。2000年7月8日健康报头版上有文章称：“安徽医科大学口腔医学院李剑教授等研究发现：患者三叉神经的远心端病变严重的多。这一发现为周围神经撕脱术治疗三叉神经痛提供了理论依据和手术原则。”

　　4、神经干药物注射 常用药物：复方奎宁、硫酸镁、无水酒精、阿霉素、甘油。这类药物主要是使三叉神经的传导受到破坏，该方法亦称为化学切断术，其中无水酒精、阿霉素、甘油多在麦克氏囊内注射。

　　3、封闭 多用利多卡因及维生素B1及B12，近来有文献报道用氯丙嗪25mg进行封闭效果甚好。这类药物主要是调节神经功能。

　　2、针灸 对三叉神经痛有一定疗效，尤其适用于急性发作期，从现代解剖观点来看，针刺的部位大多与三叉神经分支部位相符，针灸后可能对神经系统有调节作用，从而使三叉神经痛减轻。

　　1、药物 西药：卡马西平、苯妥英钠、痛痉宁、氯硝基安定、激素等中药：汉桃叶片、毛冬青片等。

　　治疗方法回顾：

　　我妈妈最近牙痛得历害，去医院检查医生说是三叉神精痛，请问，三叉神精痛要吃什么药才会有好的序效呢？