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支气管炎注意事项


www.cnkang.com  2012-1-18  康网论坛    
核心提示:支气管炎注意事项 一、临床症状及病因:慢性支气管炎起病多缓慢,病情轻重不一。咳嗽.咳痰是主要的症状,终年不断是本病的特点。初起大多病轻,咳嗽、咳痰、痰白粘泡沫样,不易咯出,继发感……
一、临床症状及病因:慢性支气管炎起病多缓慢,病情轻重不一。咳嗽.咳痰是主要的症状,终年不断是本病的特点。初起大多病轻,咳嗽、咳痰、痰白粘泡沫样,不易咯出,继发感染时则高热,寒战、咳嗽加剧,痰量增多,白粘或脓样,有部分过敏体质的病人在慢性支气管炎病情加重时,可出现喘息、哮呜音,甚至不能平卧。少数严重的病人至后期常并发为阻塞性肺气肿,支气管扩张,肺原性心脏病

慢性支气管炎的病因目前还不十分清楚,根据近年来的研究表明,可能与大气中的化学毒物,刺激性烟雾,尘埃的污染,吸烟,细菌.病毒的感染,过敏体质,其它如气候寒冷、维生素C.A的缺乏或遗传因素等有关。本病的诊断主要依据是咳嗽、咳痰,病程每年至少持续3个月,需连续2年以上者。

二、诊断:体征检查可闻及干性或湿性罗音,喘息型的则有哮呜音,严重型的可见桶状胸。X线检查可见肺纹理增深,或呈网、条状,肺气肿时两肺透亮度增加,两膈低位。碘油造影发现变形的支气管有的扩张,或狭窄,或支气管壁小憩室的形成。电镜检查可见Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞肿胀、增生,毛细血管基底膜变厚,或纤维样弥漫性增生的肺泡壁。

三、治疗方法:目前对慢性支气管炎的治疗,在急性期主要采用抗菌、祛痰、镇咳、支气管扩张剂等治疗方法。缓解期采用疫苗注射疗法。抗菌治疗包括肌注卡那霉素、庆大霉素等;痰多咳嗽可用必消痰.咳嗽合剂.必咳平,喘憋可用氨茶硷。雾化吸入也是一种常用治疗方法。它可直接把药液通过雾化吸入呼吸道而进行局部治疗。对于一般患者可加入生理盐水湿化呼吸道;治疗炎症,可加用抗菌素,喘息者可加入支气管扩张剂,痰液粘稠可加入祛痰药,现在市场上可买到家用的雾化器,这样就可在家中做雾化吸入了。下面具体介绍一下药物治疗方法:

(1)抗生素:在急性发作期,患者往往有继发性细菌感染,此时以控制感染为主,一般可用磺胺类,如复方新诺明,每次2片,每天2次。青霉素.链霉素或庆大霉素、阿米卡星等肌内注射,亦可用其他抗菌药物,如诺氟沙星、氧氟沙星等;

(2)祛痰止咳药:咳嗽是一种保护性反射动作,可将呼吸道中痰液,异物特排出体外。相反咳嗽过度,会使病人痛苦和疲劳。祛痰止咳药能减轻咳嗽症状。一般将本药分为祛痰药和止咳药两类。祛痰药能促使呼吸道内痰液排出,有利于消除炎症和减轻咳嗽;止咳药能抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。氯化铵:口服后对胃粘膜产生刺激,可引起轻度恶心,从而反射性地使支气管分泌增加,痰液变稀,使痰易于咳出。缺点是味道不好,可引起胃部不适,而肝肾功能不良者应慎用,口服每次0.3~0.6g,每天3次。溴已新:口服后能使痰的粘稠度降低,易于咳出。不良反应少,偶见血清转氨酶升高,口服每次8~16mg,每天3次,亦可用静滴注射。还有其他中西药合成的止咳祛痰成药,如复方甘草合剂(又称棕色合剂)口服10ml,每天3次;异丙嗪糖浆口服每次10ml,每天3~4次。可待因、喷托维林均属止咳药,能抑制咳嗽中枢,使咳嗽次数减少。这类药物一般不宜于痰多的患者。可待因是吗啡类药,止咳作用强,用于干咳,口服每次15~30mg,每天3次,但其易成瘾,不宜多用、久用。喷托维林作用弱于可待因,用于上呼吸道炎症或反射性干咳,口服每次25mg,每天3次。复方喷托维林糖浆由喷托维林与氯化铵组成,兼有止咳祛痰两种作用,口服每次5~10ml,每天3次。
在慢性迁延期,治疗以镇咳、祛痰为主,可给予消咳哮糖浆、川贝止咳露、气管炎糖浆、乙酰半胱氨酸等。

四、饮食知识:①应多食易消化的食物,多食新鲜水果、蔬菜、不偏食,使各方面的营养物质充足,如多食杂粮,能使营养互补,促进消化系统健全及营养物质的吸收,使身体强壮;②养成定时定量的习惯。既不能多吃零食,以免影响食欲,也不能过多饮食,使身体肥胖,而影响呼吸功能;③多饮开水,使痰液稀释,使呼吸道通畅,心、肾功能不全者不宜过多饮水;④戒烟,因吸烟者比不吸烟者引起支气管炎肺气肿高6.1倍,且香烟中的焦油能引起支气管粘膜上皮细胞增生和变异,并有诱发癌变的可能。而戒烟后,咳嗽咳痰症状都会明显减轻,肺功能有显著进步。

五、活动须知:专门的呼吸练习与适当的腹肌练习和一般性全身运动结合进行,目的是为使痰液容易咳出,并促进炎症消散。腹式呼吸:初练时取卧位,放松肩背,先呼后吸,呼气时轻轻收腹,经口呼气;吸气时胸,腹部放松,让腹部自然隆起,经鼻吸气,开始是每次练习3~5min,一日多次练习,训练后可在站立位和卧床进行,也可在行走中进行,要轻松自然,不可屏气,逐渐养成腹式呼吸的习惯。目的是减少能量消耗,提高呼吸效率。同时,应根据心肺功能情况进行适宜的耐力性运动,这样能起到改善肺部血液循环.减轻右心负担的作用.有助于防止肺原性心脏病,改善心肺功能。
医疗体育疗法能增进身体的抗病能力,特别是增进人体对气候和环境改变的适应能力,预防感冒

六、复查指征:慢性支气管炎的缓解期,症状一般不明显,因此常易忽视,以致放松乃至中断治疗和忽略必要的防护。一般每半年至一年复查一次,如咳嗽咳痰加剧,痰量增多粘稠,痰色变黄,气急加重出现发热,应及时到医院治疗。如用力后突然发生胸痛.气急应怀疑并发自发性气胸,需立即住院治疗。

七、注意事项:

(1)根据祖国医学冬病夏治的原则,针对慢性支气管炎易于在寒冷季节发病的特点,在发病季节前,服用一些中成药,如玉屏风散和补中益气汤等,或使用增强机体免疫功能的药物如卡介苗素2ml,核酪5ml,肌内注射每周2次,连用3月以上;
(2)预防感冒:根据慢支及肺气肿大多在寒冷季节发病的特点,寒冷季节应注意防寒保暖,出门戴口罩,少到公共场所活动;
(3)停药问题:急性期的用药要足量,到缓解期间逐渐用中成药代替西药。

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