什么是精索鞘膜积液

　　精索鞘膜积液是常见的阴囊疾病，治疗的方法也有很多。专家提示，患者在选择合适的治疗方法时要考虑到年龄、积液量多少、症状轻重、有无并发症及病因分类选择最适当的方法。在2周岁以内的小儿鞘膜积液的治疗方法一般采用保守疗法。

　　精索鞘膜积液的保守疗法

　　2周岁以内的鞘膜积液常能自行吸收，除严重感染或伴有其它病变者不需治疗。原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。外伤性积液或急性炎症性积液，以治疗原发病为主，局部可用热敷、理疗等促进吸收。不能吸收者再作后期处理。

　　穿刺注射疗法

　　可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出，达到治疗的目的。常用的药物有：95%乙醇、5%鱼肝油酸钠、四环素等。

　　适应证：

　　原发性鞘膜积液、积液量较少，囊壁薄者;

　　丝虫病性鞘膜积液;

　　精索鞘膜积液手术治疗

　　为鞘膜积液的根治疗法。适用于各种类型的鞘膜积液，治愈率达99%。术中可在直视检查鞘膜及阴囊内器官，必要时做快速组织学检查。

　　鞘膜积液手术方法：

　　交通性鞘膜积液：手术方法和腹股沟钭疝手术相似。除切除鞘膜外，须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟通的鞘状突管，并做高位悬吊。

　　鞘膜部分切除术：适用于较小的精索鞘膜积液，中老年较大的鞘膜积液及鞘膜周围粘连严重不易大面积分离的病人。切除囊肿前壁鞘膜后，将鞘膜切开缘与内膜层致密缝合，以防出血和粘连复发。

　　鞘膜翻转术：为最常用的手术方法。对较大的鞘膜积液将大部分鞘膜切除后，翻转至睾丸和精索的后方，鞘膜浆膜面朝外予以缝合。缝合精索部鞘膜时不能过紧，以免阻碍血液循环发生睾丸萎缩。

　　鞘膜切除术：亦为常用，适用于精索鞘膜积液。手术将积液部鞘膜仔细与精索分离，完整切除。手术治疗效果肯定，并发症低。

　　专家介绍，鞘膜积液通过简单的检查就可确诊，确诊后准确的治疗对治愈起到决定作用。如需要排除睾丸肿瘤结核者则需做相应的前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的B超检查但如果阴囊肿块为实质性，则不宜行穿刺检查。