急性输卵管炎

　  病因和发病机理　　急性输卵管炎acute   salpingitis是一种急性化脓性炎症。病原体主要来自宫腔，存在于下生殖道的病原体可通过粘膜面或血管、淋巴管向输卵管蔓延。常见的致病菌为淋球菌、大肠杆菌和某些厌氧菌，使用宫内节育器的妇女发病危险性明显增加。
　　近20年来，沙眼衣原体chlamydia    trachomatis作为输卵管炎的重要病因而倍受重视。与淋病性输卵管炎相比，衣原体性输卵管炎症状较轻，但持续时间较长，病人血沉可长时间增快。其后果往往是发生伞端粘连，输卵管积水和输卵管性不孕症。组织学改变常常是非特异性的炎症，但偶尔在常规切片中可发现衣原体包含体。
　　病理改变　　急性输卵管炎的病变常从内膜开始，并迅速发展到全层，最终累及浆膜引起盆腔炎。粘膜皱襞充血水肿，固有膜内充满中性白细胞、淋巴细胞和浆细胞，管腔内积脓。严重病例在输卵管和阔韧带浆膜面都有纤维素性脓性渗出物被覆，病人有明显发热和腹痛，粘膜和浆膜表面上皮可坏死脱落。因炎性粘连，输卵管两端可堵塞，从而使输卵管增粗、扩张并充满脓液，形成输卵管积脓。
　　从产后行输卵管结扎术的病人标本中发现，约10%有急性输卵管炎改变，但临床无症状。病理表现为粘膜和腔内轻度到中度急、慢性炎性细胞浸润。这种炎症发生于产后5小时到10天。细菌培养阴性，故认为炎症继发于分娩引起的创伤和宫内组织坏死。