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滑膜炎的最佳治疗方法是什么

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北京积水潭医院 杜辉 副主任医师
滑膜炎治疗分以下2个大的方面: 一、有明确原因的继发性滑膜炎治疗:首先对于继发性滑膜炎,要控制引起滑膜炎的原因,比如类风湿性关节炎,要用药物控制类风湿,待良好的控制疾病后,滑膜炎的症状自然会减轻;其他的像结核性滑膜炎,需要用药物来控制结核杆菌本身的感染,感染控制住,滑膜炎自然会消失。还有一些疾病,比如骨性关节炎,比较复杂,因为骨关节炎本身不是可逆的疾病,不能完全控制,可以用药物或者保守治疗来控制骨关节炎本身的发展,尽量预防急性滑膜炎的发作。其它的像绒毛结节性滑膜炎,需要通过手术干预,把滑膜炎治好。 二、无明确原因的滑膜炎治疗:比如无明显原因的特发性滑膜炎、单纯的外伤或者慢性劳损导致滑膜的增生,首先从滑膜本身来讲,它的目的就是要分泌关节液,来维持关节的运动。具体治疗措施如下: 1、减少关节的运动:这样能减少对滑膜增生的需求,从这个角度来讲,对于特发性滑膜炎,通过休息、减少大运动量的活动,来减少对关节的刺激,减少对滑膜工作的要求,减少滑膜的增生反应,减少关节液的产生。 2、加快关节液的回流:首先,可以在家里适当抬高患肢,有时可以做简单的冰敷,比如急性外伤以后做简单的冰敷,可以减轻局部水肿,通过抬高患肢来促进回流,减少关节的肿胀。 3、药物控制:本质上滑膜炎是滑膜的炎症,可以通过消除炎症的药物来控制。这里面提到一个误区,很多患者认为炎症就是感染这一类的问题,但是滑膜炎除结核性的感染性炎症以外,大部分是无菌性炎症,应用的消炎药指的是类似扶他林这一类消炎镇痛药,能减少局部的炎性介质的释放,缓解疼痛,也能够减少局部的炎症。 5、局部注射治疗:若患者有特别严重的症状,有时肿胀特别厉害,可以做局部的注射,除抽出积液以外,还可以局部关节腔注射封闭,也能在短时间内极快地缓解症状。
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