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多发性骨髓瘤PET/CT能确诊吗

参与医生

深圳市人民医院 李晓峰 主任医师
我个人观点PET/CT是一个影像的检查手段,PET/CT不能进行确诊,但是淋巴瘤可以用PET/CT来评估病变的范围、广泛性,有多少器官受到了肿瘤的侵袭,我个人观点不能用PET/CT来诊断骨髓瘤。PET/CT分两部分,PET/CT原来是PET,后来加上CT,为什么加上CT,因为在PET缺乏一个解剖定位,也就是看到了一个高摄取或者是PET显示叫热点或者脓点,这个点在哪不知道,所以用CT融合在一起,PET的断层影像和CT的断层影像融合在一起,才能确定异常摄取的部位,也就是PET阳性的部位在身体的哪一部位,当然也要考虑有很多正常的摄取。但另一点是绝大多数的医生是读PET阳性的区域,PET阴性的区域也很重要,就是说它不摄取某些病灶,这是CT的发现,CT发现了某些病灶,它并不摄取FDG,也就是说PET是阴性的,它阴性也有意义,阳性也有意义,一般阳性的以肿瘤为例,如果PET阳性的,这个肿瘤的恶性度相对比较高,而预后相对差一些,而PET阴性的恶性肿瘤往往都是低度恶性,这些病人的预后会很好,所以读PET的时候是阳性也好,阴性也好,要尊重实,它反映的不是说我看到和没看到,其实它反映是某些疾病的机制,就是躲在影像后面的生物学机制,这很重要,这对病人的预后和治疗方案的制定都非常重要。
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