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如何合理选择降压药

参与医生

河南省职工医院 司献军 主任医师
降压药的选择是专业性较强的问题。一般情况下,一定要到专业心内科或者高血压科找专业医生进行咨询。医生会根据患者自身的血压水平、年龄特点、饮食情况,比如是否为高钠饮食进行判断。另外,根据心电图、心率快慢的情况,是否为高肾素型,做出相应的用药选择。比如患者表现为心率快,属于高肾素、高儿茶酚胺型的高血压,则一般首选β受体阻滞剂,如美托洛尔等药物。如果是老年高血压患者,高压较高,低压较低,这种情况下可能合并有糖尿病,有蛋白尿,可首选ACEI或者ARB类,比如沙坦或者普利等药物。如果患者是高盐负荷的高血压病,即饮食较咸,又伴有下肢水肿等情况,可首选沙坦配复方制剂,配利尿剂,如氢氯噻嗪等药物。一般意义上讲,中年人或者老年性高血压最常用的是钙拮抗剂、二氢吡啶类,CCB类药物,如氨氯地平、硝苯地平控释片,这些降压效果均较好。另外,如果血压水平过高,则需用复方制剂或者二联以上的降压药物,才能将血压控制好,即单用一种药物,血压可能不达标。
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